小孩总胆汁酸偏高的原因较为复杂，可能与生理因素、肝胆疾病、其他系统疾病等有关。具体如下：
1.生理因素：
新生儿：刚出生的小孩，其肝脏对于胆红素的摄取、结合及排泄功能尚未发育完善，可能会出现总胆汁酸偏高的现象。
饮食：小孩在检查前如果进食了过多高脂肪、高蛋白质的食物，可能会导致总胆汁酸暂时性偏高。
2.肝胆疾病：
肝炎：各种原因引起的肝炎，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等，都可能导致小孩的总胆汁酸偏高。
脂肪肝：小孩如果长期营养过剩、过度肥胖，可能会引起脂肪肝，导致总胆汁酸偏高。
胆汁淤积：肝内胆汁淤积症、肝外胆管梗阻等疾病，会使胆汁排泄受阻，导致总胆汁酸在血液中蓄积，从而出现偏高的现象。
其他：先天性胆道闭锁、胆管炎等疾病，也可能导致总胆汁酸偏高。
3.其他系统疾病：
遗传代谢性疾病：如半乳糖血症、糖原累积症等，可能会影响肝脏的正常功能，导致总胆汁酸偏高。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，可能会导致胆汁排泄缓慢，使总胆汁酸偏高。
药物：某些药物，如红霉素、苯巴比妥等，可能会影响肝脏的代谢功能，导致总胆汁酸偏高。
如果小孩总胆汁酸偏高，需要及时就医，进一步完善相关检查，如肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意小孩的饮食，避免进食高脂肪、高蛋白质的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证充足的睡眠，定期复查。