老年人脚浮肿的原因有多种。其中比较常见的是心源性水肿，比如患有慢性心力衰竭的老年人，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，就容易出现脚浮肿，这种情况可能在活动后加重，休息后有所缓解。
心血管系统疾病导致
心力衰竭： 当老年人的心脏不能有效地将血液泵出时，血液会淤积在静脉系统中，导致静脉压升高，液体就会从血管内渗出到组织间隙，引起脚浮肿。一般这类患者还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。心包炎： 心包发生炎症时，可能影响心脏的正常功能，也可能导致脚浮肿，同时可能有心前区疼痛等表现。
肾脏疾病引起
肾小球肾炎： 老年人患肾小球肾炎时，肾脏滤过功能受损，会导致水钠潴留，进而出现脚浮肿。患者除了脚浮肿外，可能还会有蛋白尿、血尿等症状。肾病综合征： 主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等，水肿往往从下肢开始，包括脚浮肿，严重时可波及全身。
肝脏疾病相关
肝硬化： 肝硬化到了失代偿期，会出现门静脉高压和低蛋白血症，从而引起脚浮肿。同时可能伴有腹水、黄疸等表现。比如患者肝脏合成蛋白的能力下降，血浆胶体渗透压降低，就会使液体外渗导致水肿。
内分泌代谢性疾病因素
甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，出现黏液性水肿，也可能表现为脚浮肿，同时还可能有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。糖尿病： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现糖尿病肾病等并发症时，也可能出现脚浮肿，同时可能有多饮、多食、多尿等糖尿病相关症状。另外，老年人长时间站立或坐着，下肢血液回流不畅，也可能出现脚浮肿，这种情况经过适当活动、抬高下肢后可能会有所改善。还有一些老年人服用某些药物也可能引起脚浮肿，比如降压药中的钙通道阻滞剂，像硝苯地平，可能会导致下肢水肿，但一般程度相对较轻。