一、神经因素的影响
1.昼夜节律与神经调节：人体的神经系统存在昼夜节律变化。白天时，人们的注意力被各种外界事物分散，对瘙痒的感知相对不那么敏感。而到了晚上，环境相对安静，人体的自主神经功能会发生变化，交感神经的兴奋性降低，副交感神经的兴奋性相对升高，这会影响神经对瘙痒信号的传导和感知。例如，有研究表明，皮肤中的神经纤维在夜间对瘙痒相关刺激的反应性可能会增强，使得患者更容易感觉到瘙痒。
2.注意力集中：夜晚环境较为安静，人们的注意力更多地集中在自身的身体感受上，尤其是皮肤的感觉。当注意力高度集中在皮肤的瘙痒情况时，会放大瘙痒的感觉，从而让患者觉得晚上比白天更痒。对于不同年龄段的人群，这种注意力的变化表现可能有所不同。儿童在晚上可能因为家长陪伴减少，自身对瘙痒的关注度相对升高；老年人由于身体机能的变化，夜间感知觉的特点也可能导致对瘙痒更敏感。
二、皮肤屏障功能变化
1.保湿能力下降：夜间皮肤的新陈代谢有其自身特点，皮肤的屏障功能在夜间可能会有所减弱。皮肤的角质层是重要的屏障结构，夜间皮肤的水分流失相对白天可能会增加。因为在睡眠状态下，人体的血液循环速度相对白天会有所变化，皮肤的血液循环也会相应改变，影响皮肤的保湿功能。如果皮肤的保湿能力下降，皮肤处于相对干燥的状态，就会刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒感。对于有基础皮肤疾病的人群，如特应性皮炎患者，夜间皮肤屏障功能的下降更为明显，更容易出现瘙痒加剧的情况。
2.皮肤代谢相关：夜间是皮肤进行自我修复和代谢的重要时段。但如果皮肤存在炎症等问题，如接触性皮炎患者，炎症相关的介质在夜间的代谢过程可能会出现异常。炎症介质的堆积会刺激皮肤的神经感受器，导致瘙痒症状加重。不同性别在皮肤代谢方面可能存在一定差异，女性的激素水平在夜间有其波动特点，可能会对皮肤代谢产生影响，进而影响瘙痒的程度。
三、环境因素的作用
1.温度与湿度变化：夜间的温度和湿度可能与白天不同。例如，室内的温度如果过高或过低，湿度不合适，都可能影响皮肤的状态。温度过高时，皮肤血管扩张，可能会加重皮肤的炎症反应，从而引发或加重瘙痒；湿度较低时，皮肤容易干燥，进一步刺激瘙痒感受器。对于儿童来说，夜间睡眠时使用的被褥等环境因素的变化更需要关注，过厚的被褥可能导致局部温度升高、湿度增加，不利于皮肤保持良好状态；老年人的皮肤本身较为干燥，对环境温度和湿度的变化更为敏感，夜间环境的微小变化都可能导致瘙痒加剧。
2.床上用品接触：床上用品如床单、被套等，如果材质不合适，可能会与皮肤产生摩擦，或者引起过敏反应。例如，某些人对化纤材质的床上用品过敏，在夜间接触后会导致皮肤瘙痒加重。不同年龄层对床上用品材质的耐受程度不同，儿童的皮肤更为娇嫩，对材质的要求更高；老年人可能因为皮肤变薄等原因，更容易对床上用品产生不适反应。
四、疾病本身的特点
1.特应性皮炎：特应性皮炎患者的皮肤存在先天性的屏障功能缺陷，夜间瘙痒尤为明显是其常见特点。这是因为特应性皮炎患者体内的免疫反应在夜间可能会有波动，Th2型免疫反应相关的细胞因子在夜间分泌可能增加，这些细胞因子会进一步加重皮肤的炎症和瘙痒。对于特应性皮炎患儿，夜间瘙痒严重可能会影响睡眠，进而影响生长发育，需要特别关注其夜间皮肤护理，如保持皮肤清洁湿润等。
2.接触性皮炎：如果患者是在夜间接触了过敏原或刺激物导致的接触性皮炎，那么夜间皮肤的血液循环和代谢特点可能会使炎症反应在夜间加剧，从而出现晚上特别痒的情况。不同接触源导致的接触性皮炎，在夜间的表现可能有所不同，例如接触了某些植物性过敏原的患者，夜间皮肤的反应可能因为自身的生理节律而加重瘙痒。
总之，皮炎晚上特别痒是多种因素综合作用的结果，了解这些因素有助于患者采取相应的措施来缓解夜间瘙痒症状，如保持皮肤湿润、改善睡眠环境等，对于有基础皮肤疾病的患者则需要针对疾病本身进行规范治疗以控制瘙痒。