下面有异味可能由多种原因引起，比如女性阴道方面，正常阴道会有少量分泌物保持湿润，若分泌物增多且有异味，可能是阴道炎导致，像细菌性阴道炎，约10% - 40%的患者可能没有明显症状，有症状的多表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其在性交后加重。
一、女性阴道相关原因
1. 阴道炎：
- 细菌性阴道炎： 是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
- 霉菌性阴道炎： 由假丝酵母菌引起，典型症状是外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，也可能伴有异味。
2. 宫颈病变：
- 宫颈炎： 急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，部分患者有异味。
- 宫颈息肉： 宫颈息肉若发生感染坏死，也会导致阴道有异味，同时可能伴有阴道异常出血等情况。
二、男性相关原因
1. 包皮龟头炎： 多因包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，堆积起来刺激局部的包皮和粘膜发生炎症，可出现阴茎头及包皮红肿、疼痛、奇痒，部分可出现糜烂及溃疡，有异味分泌物。2. 尿道炎： 淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染引起，急性淋病男性早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄黏液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，有异味；非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体或支原体感染引起，症状相对较轻，可有尿道刺痒、灼痛，伴有少量黏液性分泌物，也可能有异味。
三、个人卫生因素
1. 不注意清洁： 如果长时间不清洗外阴，汗液、尿液、阴道分泌物或包皮垢等混合堆积，就容易产生异味。比如有些女性月经期间不及时更换卫生巾，男性不经常清洗包皮等，都可能导致下面有异味。2. 穿着不透气衣物： 长时间穿着紧身、不透气的内裤或裤子，会使局部通风不良，汗液不易蒸发，容易滋生细菌，从而产生异味。例如夏季长时间穿紧身牛仔裤，会增加下面异味出现的几率。