产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其临床表现多样。常见有发热、疼痛、异常恶露等，发热多在产后2~3天开始，体温可达到38℃左右，有的可更高；疼痛多见于会阴部、腹部或盆腔，表现为局部红肿热痛；异常恶露表现为量多、有臭味等。
一、局部症状表现
1. 会阴、阴道及宫颈感染
- 会阴切口感染：分娩时的会阴切口或会阴裂伤处，可能出现红肿、疼痛，有脓性分泌物，严重时切口可能裂开。比如会阴切口局部发红、肿胀，按压有压痛，有黄色或白色的脓性渗出物。
2. 子宫感染
- 急性子宫内膜炎、子宫肌炎：这是产褥感染中最常见的类型。患者会出现下腹部疼痛，恶露增多且有臭味，子宫复旧不良，按压子宫有压痛。例如，子宫体软，收缩不良，恶露呈血性且伴有异味。
3. 盆腔感染
- 盆腔炎性疾病：包括输卵管炎、卵巢炎等。患者可有下腹部持续性疼痛，可伴有发热，妇科检查可触及附件区增厚、压痛，形成脓肿时可触及包块。
二、全身症状表现
1. 发热
- 体温可呈持续性或间歇性升高。轻度感染时体温可能在38℃左右，严重感染时体温可超过39℃，伴有寒战等表现。比如产后3天，体温达到38.5℃，伴有怕冷、寒战。
2. 全身中毒症状
- 病情严重时，可出现高热、寒战、心率加快、头痛、乏力等全身中毒症状。若感染扩散，可能引起脓毒血症、败血症等，出现意识障碍、血压下降等休克表现。
三、不同程度的区分
1. 轻度产褥感染
- 主要表现为局部轻度炎症，如会阴切口轻度红肿，体温轻度升高（38℃左右），恶露稍有增多但无明显臭味，一般通过局部清洁、简单抗炎治疗即可缓解。
2. 重度产褥感染
- 出现高热（体温超过39℃），全身中毒症状明显，如剧烈头痛、寒战、心率快，局部感染严重，如子宫出现坏疽性改变，恶露恶臭且量多，可能伴有盆腔脓肿、败血症等严重并发症。
产褥感染与产后伤风等易混淆，产后伤风多无明显生殖道感染的局部表现，而产褥感染有明确的生殖道感染局部及全身表现。日常养护方面，产妇要注意会阴部清洁，勤换卫生用品；食疗调理可适当食用一些具有清热解毒、活血化瘀作用的食物，如蒲公英茶等，但严禁自行服用，必须面诊辨证；一旦出现发热、恶露异常等情况，应及时就医，进行抗感染等医疗干预。对于孕妇来说，孕期要注意保持会阴部清洁，增强自身抵抗力，临产后要配合医生做好分娩期的防护，减少产褥感染的发生风险。参考文献：
《妇产科学》（第九版，人民卫生出版社）
中华医学会妇产科学分会《产褥感染防治指南》
Q：产褥感染的发热特点是怎样的？
A：产褥感染发热多在产后2~3天开始，体温可达到38℃左右，有的可更高，可为持续性或间歇性升高，严重时可超过39℃并伴有寒战。
Q：产褥感染的恶露有什么异常表现？
A：产褥感染时恶露增多，且有臭味，正常恶露有血腥味但无臭味，而产褥感染的恶露是异常的臭味恶露。
Q：会阴切口感染有哪些表现？
A：会阴切口感染表现为局部红肿、疼痛，有脓性分泌物，严重时切口可能裂开。
Q：子宫感染有哪些常见类型？
A：子宫感染常见类型有急性子宫内膜炎、子宫肌炎，患者会出现下腹部疼痛，恶露增多且有臭味，子宫复旧不良，按压子宫有压痛。
Q：产褥感染严重时会有什么后果？
A：产褥感染严重时可引起脓毒血症、败血症等，出现意识障碍、血压下降等休克表现，还可能出现盆腔脓肿等严重并发症。
Q：如何区分轻度和重度产褥感染？
A：轻度产褥感染主要表现为局部轻度炎症，如会阴切口轻度红肿，体温轻度升高（38℃左右），恶露稍有增多但无明显臭味；重度产褥感染出现高热（体温超过39℃），全身中毒症状明显，如剧烈头痛、寒战、心率快，局部感染严重，如子宫出现坏疽性改变，恶露恶臭且量多，可能伴有盆腔脓肿、败血症等严重并发症。
Q：产褥感染与产后伤风如何区别？
A：产后伤风多无明显生殖道感染的局部表现，而产褥感染有明确的生殖道感染局部及全身表现，如产褥感染有会阴、子宫等部位的感染表现及发热等全身症状。
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