近视与远视都是常见的视力问题，本质是眼球的屈光状态异常。近视是平行光线聚焦在视网膜前，多因长时间近距离用眼等；远视是平行光线聚焦在视网膜后，多与眼球发育不全等有关。
一、屈光状态与成像位置
1. 近视
近视时，眼球的屈光力相对过强，或者眼轴过长，导致外界平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方。例如，看远处物体时，成像不能准确落在视网膜上，而是落在视网膜之前，所以看远处模糊，看近处相对清楚。
2. 远视
远视则是眼球屈光力相对较弱，或者眼轴过短，平行光线进入眼内后聚焦在视网膜后方。看近处物体时，成像落在视网膜后，导致近处物体也看不清楚，看远处相对可能稍好一些。
二、症状表现差异
1. 近视
主要症状是远视力下降，近视力正常。长期近视可能还会伴有眼疲劳，表现为用眼久了出现眼睛酸胀、干涩、视物模糊加重等。比如学生长时间看书后，看黑板会不清楚。
2. 远视
轻度远视可能没有明显症状，中高度远视会出现远视力和近视力都下降。幼儿期高度远视还可能影响视觉发育，导致弱视等问题。例如幼儿远视严重时，可能视物总是模糊，影响对周围事物的观察和认知发育。
三、成因分析
1. 近视
遗传因素是一个方面，如果父母近视，子女近视的概率相对较高。环境因素占比较大，长时间近距离用眼，像看手机、电脑、读书写字等姿势不正确、时间过长，缺乏户外活动等，都容易引发近视。
2. 远视
先天性因素较为常见，比如眼球在发育过程中没有达到正常的长度，导致屈光力不足。另外，眼部疾病、外伤等也可能引起远视，但相对较少见。
四、识别与区分方法
可以通过视力检查来准确区分。到眼科进行散瞳验光等检查，能明确屈光状态。验光结果显示近视度数为正值时表示近视，远视度数为正值时表示远视。另外，观察用眼习惯和症状表现也能辅助判断，近视者多在看远处时出现问题，远视者在看近时更明显，但最终确诊需专业验光。
五、调理与干预
1. 日常养护
- 保持良好的用眼习惯，定时休息，看远处放松眼睛，每天保证一定时间的户外活动，像每天2小时以上的户外活动对预防近视有帮助，远视者也可适当进行远眺等锻炼眼部调节。
- 注意用眼环境，光线要充足且均匀，避免过强或过暗的光线。
2. 医疗干预
- 近视：可通过佩戴合适的框架眼镜、角膜接触镜来矫正视力，成年后符合条件的也可考虑激光手术等矫正方式严禁自行服用，必须面诊辨证
- 远视：轻度远视如果没有症状可不处理，中高度远视需要佩戴合适的凸透镜矫正视力，以帮助清晰成像在视网膜上，促进视觉发育（儿童时期）。参考文献：
《眼科学》（人民卫生出版社，十三五规划教材）
中华医学会眼科学分会《眼科学临床诊疗指南》
Q：近视和远视的遗传概率如何？
A：近视有一定遗传倾向，如果父母双方都是近视，子女近视的概率相对较高；远视也有一定遗传因素，但相对近视遗传概率的研究相对没那么绝对，具体还与多种因素相关。
Q：儿童近视和远视的早期发现重要吗？
A：非常重要。儿童近视早期发现可以及时采取措施控制发展，比如增加户外活动等；儿童远视早期发现能及时矫正，避免影响视觉发育导致弱视等严重问题。
Q：长时间看电子屏幕对近视和远视的影响一样吗？
A：不一样。长时间看电子屏幕更易引发近视，因为近距离用眼时间长会加重眼球的调节负担，导致近视发展；而对远视的直接影响相对没那么突出，但也会影响眼部健康，不过主要问题还是在近视方面。
Q：近视患者可以通过饮食调理改善吗？
A：饮食调理不能治愈近视，但可以辅助。比如多吃富含维生素A、C、E和叶黄素等的食物，像胡萝卜、橙子、蓝莓等，对眼睛健康有好处，但不能替代近视的矫正治疗。
Q：远视患者佩戴眼镜后还需要注意什么？
A：佩戴眼镜后要定期复查视力，根据度数变化及时更换合适的眼镜。同时要继续保持良好用眼习惯，避免用眼疲劳，保证充足睡眠等。
Q：近视手术适合所有近视患者吗？
A：不适合所有近视患者。需要满足一定条件，比如年龄一般在18 - 50岁之间，近视度数稳定等，而且还有一些眼部疾病等情况是不适合做近视手术的，必须经过严格的术前检查才能确定。
Q：幼儿远视多少度需要干预？
A：幼儿远视如果度数过高，比如超过正常生理性远视范围较多，像3岁幼儿远视超过300度等，就需要及时干预矫正，具体要根据幼儿的个体情况和医生的诊断来确定。
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