腋窝下疼可能由多种原因引起，常见的有以下几种：
1.腋窝局部感染：如汗腺炎、皮脂腺囊肿感染等，可导致腋窝下红肿、疼痛。
汗腺炎：多由细菌感染引起，可表现为腋窝下的红肿、疼痛，有时还会有脓液形成。
皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，感染后可出现红肿、疼痛。
2.淋巴结炎：腋窝下的淋巴结肿大、疼痛，通常是由于附近组织的感染引起的。
上肢或腋窝的感染：如疖、痈、乳腺炎等，可导致腋窝下淋巴结炎。
全身性感染：如病毒感染、细菌感染等，也可能引起腋窝下淋巴结肿大、疼痛。
3.乳腺疾病：女性腋窝下疼可能与乳腺疾病有关，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等。
乳腺炎：哺乳期妇女常见，可出现乳房红肿、疼痛，有时会波及腋窝。
乳腺增生：常见于中青年女性，可表现为乳房疼痛，有时会放射至腋窝。
乳腺癌：腋窝下的淋巴结是乳腺癌转移的常见部位，可导致腋窝下肿块、疼痛。
4.其他原因：
外伤：腋窝下受到外伤，如挫伤、拉伤等，可导致局部疼痛。
神经痛：肋间神经炎、带状疱疹等神经病变，也可能引起腋窝下疼痛。
心脏疾病：部分心脏疾病可能引起腋窝下疼痛，如心绞痛、心肌梗死等，但这种疼痛通常会向左上肢放射。
如果出现腋窝下疼，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查、影像学检查等，以明确病因，并给予相应的治疗。