人流后二十天肚子疼，可能是以下原因引起：
1.宫腔残留：人工流产后可能会有少量胎膜残留，导致子宫收缩不良，引起肚子疼。此外，还可能伴有阴道出血、发热等症状。如果残留物较大，可能需要清宫治疗。
2.术后感染：人流后如果不注意个人卫生，或过早进行性生活，可能会引起宫腔感染，导致肚子疼、阴道分泌物增多、发热等症状。
3.子宫穿孔：人工流产过程中，如果医生操作不当，可能会导致子宫穿孔，引起肚子疼、阴道出血等症状。
4.宫腔积血：人工流产后，如果宫腔内有积血，也可能会刺激子宫收缩，引起肚子疼。
5.其他：人工流产后，子宫需要恢复到正常大小，可能会引起宫缩，导致肚子疼。此外，人流后如果过度劳累、着凉等，也可能会引起肚子疼。
如果人流后二十天肚子疼，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和着凉。人流后一个月内要禁止性生活和盆浴，以免引起感染。