二甲双胍可以长期吃。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，主要通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。
长期服用二甲双胍可能会出现一些不良反应，如胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等，但这些不良反应的发生风险较低，且大多是可逆的，停药后可自行恢复。
需要注意的是，以下情况需要在医生的指导下调整用药或停药：
肾功能不全：二甲双胍主要经肾脏排泄，当肾功能不全时，药物排泄受阻，可能导致乳酸酸中毒。因此，在开始使用二甲双胍前，需要检查肾功能，肾小球滤过率（eGFR）<45ml/min/1.73m2时不建议使用，eGFR在45-60ml/min/1.73m2之间时需减量使用。
缺氧性疾病：如心力衰竭、急性心肌梗死、严重的肺部疾病等，可导致无氧酵解增加，乳酸生成增加，增加二甲双胍乳酸酸中毒的风险。
造影检查：使用碘造影剂前后48小时内暂时停用二甲双胍，避免造影剂蓄积导致肾功能损害。
其他：酗酒、长期禁食、营养不良等情况也可能增加乳酸酸中毒的风险。
总之，二甲双胍可以长期吃，但需要在医生的指导下使用，定期监测肾功能、血常规等指标，以确保用药安全。