药物流产一般适用于妊娠≤49日的健康女性。常用的药物是米非司酮和米索前列醇联合使用。
药物流产的前期准备
确认妊娠情况： 需要通过B超检查确认是宫内妊娠，并且要确定怀孕的天数在合适范围内（一般是妊娠≤49日）。同时要进行相关的身体检查，如血常规、凝血功能等检查，排除药物流产的禁忌证。比如如果有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患，肝肾功能异常，各种器官的良性或恶性肿瘤，血液病或血栓性疾病等情况，不适合药物流产。了解药物作用： 米非司酮是类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用；米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。两者协同作用促使胚胎排出。
药物流产的服用过程
服用米非司酮： 一般分顿服法和分服法。顿服法是在第1日空腹或进食2小时后服用米非司酮200mg（2片），服药后禁食2小时；分服法是第1日早服米非司酮50mg（1片），8 - 12小时后再服25mg（半片），第2日早晚各服米非司酮25mg，第3日晨起空腹服米非司酮25mg，1小时后服用米索前列醇600μg（3片）。服用米索前列醇： 服用米索前列醇后会出现子宫收缩，引起腹痛和阴道流血，一般在服用米索前列醇后2 - 6小时内排出妊娠物。在这个过程中要密切观察腹痛和阴道流血情况，还有妊娠物的排出情况。
药物流产后的观察
观察妊娠物排出： 要确认是否完整排出妊娠囊。如果妊娠囊未完整排出，可能需要进一步处理，如清宫手术等。同时要观察阴道流血量，如果阴道流血量过多，超过平时月经量的2倍以上，要及时就医处理。一般药物流产后的阴道流血时间在1 - 2周左右，如果阴道流血时间过长，也需要警惕宫腔残留等情况。复查B超： 药物流产后一般建议在药物流产后1 - 2周复查B超，了解宫腔内情况，看是否有宫腔残留。如果有宫腔残留，根据残留的大小等情况决定是继续观察还是进行清宫等处理。