神经系统体格检查包含多个方面,能帮助医生了解神经系统的功能状态。一般来说,神经系统体格检查涵盖多个关键项目。
颅神经检查
视力检查: 通过视力表来检测,能初步了解患者的视觉功能情况。比如正常视力通常能看清视力表上一定距离的字符。眼底检查: 借助眼底镜观察视神经乳头、视网膜血管等,可发现如视神经水肿、视网膜病变等情况。
运动功能检查
肌力检查: 让患者做屈伸、对抗阻力等动作来评估肌力,肌力分为0 - 5级,0级是完全瘫痪,5级为正常肌力。例如让患者抬手,可感受其力量大小来判断肌力等级。肌张力检查: 触摸肌肉感受其紧张度,以及被动活动肢体时感知阻力,肌张力异常可能提示神经系统病变,如肌张力增高可能见于某些锥体束病变。
感觉功能检查
浅感觉检查: 包括痛觉、触觉、温度觉检查。用针轻刺皮肤检查痛觉,用棉絮轻触皮肤检查触觉,用装有热水(40 - 50℃)和冷水(5 - 10℃)的试管接触皮肤检查温度觉,能了解患者浅感觉是否正常。深感觉检查: 有位置觉、震动觉等检查。位置觉是让患者感知肢体的位置,震动觉是用震动的音叉置于骨突处检查,可判断深感觉是否存在异常。
反射检查
浅反射检查: 如角膜反射、腹壁反射等。角膜反射是用棉絮轻触角膜,正常会引起眨眼反应;腹壁反射是用钝器轻划腹壁皮肤,正常可引起腹壁肌肉收缩。深反射检查: 包括膝腱反射、跟腱反射等。膝腱反射是敲击髌骨下方的肌腱,正常会引起小腿伸展;跟腱反射是敲击跟腱,正常会引起足跖屈,通过反射情况能判断神经反射弧是否正常。
