阑尾炎的症状表现多样，通常包括腹痛、胃肠道症状以及全身反应等。初期可能脐周隐痛，后转移至右下腹固定疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、发热等情况。
一、腹痛表现
- 初始疼痛位置：阑尾炎早期常出现中上腹或脐周疼痛，这是因为阑尾受到刺激时，内脏神经反射引起的牵涉痛。就像内脏器官的疼痛信号传导还未精准定位，所以先表现为模糊的中上腹或脐周不适。
- 疼痛转移与固定：数小时后，疼痛会转移并固定在右下腹，这是典型的阑尾炎腹痛特点。一般来说，疼痛转移的时间大概是6 - 8小时，但也存在个体差异。比如有的患者可能在1 - 2小时内就转移到右下腹，而有的可能时间稍长。
1. 不同程度腹痛差异
- 轻度阑尾炎：腹痛相对较轻，可能是隐隐作痛，疼痛范围较局限，患者还能忍受日常活动，饮食影响不大。
- 重度阑尾炎：腹痛剧烈，呈持续性胀痛或跳痛，患者难以忍受，常被迫采取弯腰屈膝体位以缓解疼痛，还会影响正常的行走、坐立等活动，同时可能伴有明显的腹胀。
二、胃肠道症状
- 恶心、呕吐：较早出现的胃肠道反应，初期多为反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情发展，若出现腹膜炎，呕吐可能会加重，且呕吐物可能含有胆汁等。例如，有些患者一开始觉得恶心，接着就会呕吐，呕吐后腹痛可能暂时缓解，但不久又会加重。
- 食欲减退：多数患者会有食欲下降的情况，严重时可能完全不想进食。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，影响了消化功能。
- 便秘或腹泻：部分患者会出现排便异常，有的表现为便秘，有的则是腹泻。便秘是因为阑尾炎症刺激肠道，使肠道蠕动功能紊乱，粪便排出困难；腹泻可能是炎症刺激肠道黏膜，导致肠道分泌增加，蠕动加快引起的。
三、全身反应
- 发热：早期体温多在37.5 - 38.5℃之间，属于低热。随着炎症加重，体温可升高，可达到38.5℃以上，甚至出现高热。这是身体对炎症的一种应激反应，白细胞等免疫细胞活跃，导致体温升高。
- 乏力：患者会感觉全身疲倦、没力气，精神状态较差。这是由于身体处于炎症状态，消耗增加，营养物质代谢紊乱等原因引起的。
1. 特殊人群表现差异
- 儿童阑尾炎：儿童阑尾炎症状往往不典型。比如婴幼儿可能表现为哭闹不安，拒绝按压腹部，呕吐较频繁，发热出现较早。这是因为儿童的神经系统发育不完善，对疼痛的定位不如成人准确，而且儿童阑尾壁较薄，炎症发展快，所以症状相对更明显且不典型。
- 孕妇阑尾炎：孕妇患阑尾炎时，随着子宫增大，阑尾位置会向上外方移位。所以腹痛位置可能不典型，容易被误诊。同时，孕妇阑尾炎炎症发展快，容易发生穿孔，对孕妇和胎儿的影响较大，需要特别重视。
- 老年人阑尾炎：老年人反应能力差，阑尾炎症状可能较轻，但病情进展却较快。比如腹痛可能不剧烈，发热不明显，但阑尾穿孔率较高。这是因为老年人机体功能衰退，对炎症的反应不如年轻人敏感。
参考文献：
《外科学》（第九版，人民卫生出版社）
国家卫生健康委员会《急性阑尾炎诊疗规范（2019年版）》
Q：阑尾炎腹痛一开始一定是脐周吗？
A：不一定，个别患者初始腹痛位置可能不是脐周，但多数初期表现为中上腹或脐周隐痛，之后才转移至右下腹。
Q：阑尾炎的恶心、呕吐和其他疾病的恶心、呕吐有什么区别？
A：阑尾炎引起的恶心、呕吐往往是在腹痛之后出现，且呕吐物多为胃内容物，随着病情发展可能有变化；而其他消化系统疾病引起的恶心、呕吐可能与进食等关系更密切，腹痛表现不一定是先脐周后右下腹转移。
Q：儿童阑尾炎为什么容易被误诊？
A：儿童阑尾炎症状不典型，婴幼儿可能仅表现为哭闹不安、拒绝按压腹部等，其神经系统发育不完善，对疼痛定位不准确，且阑尾壁薄，炎症发展快，所以容易被误诊。
Q：孕妇患阑尾炎为什么容易发生穿孔？
A：孕妇随着子宫增大，阑尾位置上移，腹痛位置不典型，且孕妇机体处于特殊生理状态，炎症发展相对较快，所以容易发生穿孔。
Q：老年人阑尾炎为什么穿孔率较高？
A：老年人反应能力差，对炎症的敏感性低，症状不典型，而机体功能衰退，炎症容易迅速发展，所以穿孔率较高。
Q：阑尾炎患者出现腹泻是怎么回事？
A：阑尾炎时炎症刺激肠道黏膜，导致肠道分泌增加、蠕动加快，从而引起腹泻，是阑尾炎症影响肠道功能的表现。
Q：阑尾炎患者发热是怎么产生的？
A：阑尾发生炎症后，身体的免疫系统被激活，白细胞等免疫细胞活跃，释放炎症介质，作用于体温调节中枢，导致体温升高，出现发热症状。
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