结肠癌手术方法主要包括根治性手术和姑息性手术等。根治性手术需切除肿瘤及其周围组织,根据肿瘤部位等采用不同术式;姑息性手术则是为了解除梗阻等症状。
一、根治性手术
1. 右半结肠切除术
适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。手术要切除回肠末端15 - 20厘米、盲肠、升结肠及横结肠的右半部分,然后做回肠与横结肠端端或端侧吻合。比如肿瘤在盲肠部位,就需要按照这样的范围进行切除吻合。
2. 左半结肠切除术
用于降结肠、乙状结肠癌。切除范围包括横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,然后做结肠间或结肠与直肠端端吻合。若肿瘤在降结肠,就按照此范围操作。
3. 横结肠切除术
适用于横结肠癌。切除包括肝曲或脾曲的整个横结肠以及胃结肠韧带的淋巴结组,然后做升结肠和降结肠端端吻合。
二、姑息性手术
1. 短路手术
当肿瘤无法切除,又发生肠梗阻时,可做梗阻部位的近端与远端肠管侧侧吻合术,以解除梗阻症状。例如肿瘤导致结肠完全梗阻,无法进行根治术时,就采用短路手术。
2. 造口术
若患者情况较差,不能耐受根治性手术,或者已发生远处转移等情况,为了解决肠道通畅问题,可做横结肠或乙状结肠造口术。参考文献:
国家卫健委《结肠癌诊疗规范(2018年版)》
FAQ
Q:结肠癌手术方式的选择依据是什么?
A:主要依据肿瘤的部位、大小、浸润范围以及患者的身体状况等因素来综合选择。比如肿瘤在右半结肠就多考虑右半结肠切除术,若患者身体状况差且有梗阻则可能选择姑息性手术等。
Q:根治性手术和姑息性手术有什么区别?
A:根治性手术是试图完全切除肿瘤及其周围组织以达到治愈目的;而姑息性手术主要是针对缓解症状,如解除梗阻等,不能完全切除肿瘤。
Q:右半结肠切除术具体切除范围是怎样的?
A:要切除回肠末端15 - 20厘米、盲肠、升结肠及横结肠的右半部分。
Q:左半结肠切除术切除范围包括哪些?
A:包括横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠。
Q:短路手术适用情况是什么?
A:当肿瘤无法切除且发生肠梗阻时适用,通过近端与远端肠管侧侧吻合解除梗阻。
Q:造口术在什么情况下会采用?
A:患者情况较差不能耐受根治性手术,或已发生远处转移等情况,为解决肠道通畅问题会采用造口术。
Q:结肠癌手术对患者术后恢复有什么影响?
A:不同手术方式对术后恢复影响不同,根治性手术可能恢复时间相对长一些,需要更好的营养支持等;姑息性手术相对来说重点是缓解症状,但也需要关注术后的并发症等情况。
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