躺下时不晕，站立时头晕，可能与耳源性疾病、良性阵发性位置性眩晕、低血压、低血糖、贫血以及精神性因素等有关。
1.耳源性疾病：
梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
迷路炎：由于中耳乳突炎等原因导致的内耳病变，可引起头晕、恶心等症状。
耳石症：是一种与头部位置变化相关的眩晕疾病，常于起床、躺下、翻身等头位改变时发作。
2.良性阵发性位置性眩晕：当头位变化时，耳石脱离原来位置，刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可伴有恶心、呕吐。
3.低血压：当血压突然降低时，大脑供血不足，可引起头晕，尤其在改变体位时，如从卧位到站立位。
4.低血糖：当血糖过低时，大脑能量供应不足，也可出现头晕症状，常伴有饥饿感、手抖、出冷汗等。
5.贫血：由于血红蛋白携氧能力下降，大脑缺氧，可出现头晕、乏力等症状，活动后症状加重。
6.精神性因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，可引起头晕、头痛等症状，多与情绪变化有关。
此外，颈椎病、脑血管疾病等也可能导致头晕。如果经常出现头晕症状，建议及时就医，进行相关检查，如听力检查、前庭功能检查、血常规、血糖、血压等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意改变体位时动作缓慢，避免长时间低头、仰头，保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张等。