下楼时膝盖疼，可能与髌股关节异常、半月板损伤、软骨损伤、膝关节滑膜炎等有关。
1.髌股关节异常：
病因：常见的原因有先天发育异常、髌股关节对位不良、髌骨软化等。
症状：下楼时膝盖前方或膝内侧疼痛，有时可伴有肿胀、弹响、交锁等症状。
2.半月板损伤：
病因：多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
症状：多数有明显外伤史，受伤后，膝关节有剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，有时有关节内积血。
3.软骨损伤：
病因：常见的原因有创伤、炎症、先天畸形等。
症状：主要表现为局限性疼痛、活动受限、畸形等。
4.膝关节滑膜炎：
病因：可由多种疾病引起，如创伤、风湿类疾病、关节退行性病变等。
症状：主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限等。
需要注意的是，下楼膝盖疼还可能与其他原因有关。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保护膝关节，避免过度劳累和受伤，适当进行运动锻炼，保持良好的姿势和体重。