小腿骨上凸出个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.胫骨结节骨软骨炎：好发于青少年，多与运动过度、劳累有关。主要表现为胫骨结节处疼痛、肿胀，有时可触及硬疙瘩。X线检查可协助诊断。
2.腱鞘囊肿：可发生于任何年龄，好发于手腕、足背、踝关节周围。囊肿多为单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，有轻度压痛，质地硬。B超或X线检查可协助诊断。
3.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。小腿脂肪瘤多位于皮下，呈圆形或椭圆形，质地柔软，边界清楚，无压痛。B超或CT检查可协助诊断。
4.纤维瘤：是一种良性肿瘤，可发生于任何有纤维组织的部位。小腿纤维瘤多位于皮下，呈圆形或椭圆形，质地硬，边界清楚，无压痛。B超或CT检查可协助诊断。
5.骨肉瘤：是一种恶性肿瘤，好发于青少年，多发生于长骨干骺端。骨肉瘤早期可无明显症状，随着病情进展，可出现局部疼痛、肿胀、功能障碍，有时可触及硬疙瘩。X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查有助于诊断。
6.其他：小腿骨上的硬疙瘩还可能是骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨髓炎、骨结核等疾病引起。
总之，小腿骨上凸出个硬疙瘩的原因较多，需要结合患者的年龄、症状、体征、影像学检查等综合判断。如果硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、肿胀、功能障碍等症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。