宫腔积血通常是由多种原因引起的。比如产后或流产后子宫收缩乏力，就可能导致宫腔积血，这种情况在产后24小时内相对较易发生。
产后或流产后因素
产后子宫收缩乏力： 正常情况下，产后子宫会通过收缩来压迫血管，起到止血作用。如果子宫收缩不好，就无法有效闭合血窦，从而导致宫腔积血。一般经阴道分娩后的产妇发生概率相对稍高一些。流产后宫腔残留： 女性进行人工流产或药物流产后，如果宫腔内有妊娠组织残留，会影响子宫的正常修复，进而引发宫腔积血。残留组织会刺激子宫，导致子宫收缩异常，引起积血情况。
妇科疾病相关因素
子宫内膜病变： 像子宫内膜炎等疾病，会影响子宫内膜的正常功能，使得子宫内膜血管通透性增加，容易引起出血，血液在宫腔内积聚就形成宫腔积血。子宫内膜息肉也可能导致宫腔积血，息肉会占据宫腔空间，影响子宫的正常收缩和恢复，导致血液淤积。子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会改变宫腔的形态，影响子宫的收缩，阻碍血液排出，从而引发宫腔积血。较大的肌壁间子宫肌瘤也可能对子宫的血液循环产生影响，增加宫腔积血的发生风险。
手术操作相关因素
宫腔手术操作不当： 比如宫腔内的诊断性刮宫手术，如果刮宫过度损伤了子宫内膜，就容易引起宫腔积血。还有放置宫内节育器等宫腔操作，如果操作过程中对子宫内膜造成损伤，也可能导致宫腔积血。一般在宫腔手术后短时间内要密切观察是否有宫腔积血的情况出现。