绝经两年后又来月经通常是不正常的情况。一般来说，绝经是因为卵巢功能衰退，雌激素分泌极少，子宫内膜不再周期性脱落出血，而绝经两年后又出血，需要引起重视。
可能的原因分析
良性病变方面
子宫内膜增生： 绝经后女性的子宫内膜可能会因为内分泌等因素出现增生情况，从而导致异常出血。这种增生有的是单纯性的，有的可能有一定的恶变倾向，但单纯增生引起的出血通过相关检查明确后可以进行针对性处理。子宫内膜息肉： 子宫内会长出息肉样组织，它可能会导致绝经后出血。子宫内膜息肉是一种常见的良性病变，通过超声等检查可以发现，小的息肉可能没有明显症状，大的息肉或位置特殊的息肉就可能引起出血。
恶性病变方面
子宫内膜癌： 这是导致绝经后阴道出血的常见恶性肿瘤之一。子宫内膜癌的发生与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。患者除了绝经后出血外，还可能伴有阴道排液等症状，通过病理检查可以确诊。宫颈癌： 宫颈癌也可能导致绝经后阴道出血。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，早期可能没有明显症状，随着病情进展会出现接触性出血等，绝经后出血也是其可能的表现之一，通过宫颈细胞学检查、HPV检测以及阴道镜活检等可以明确诊断。
其他因素
药物影响： 一些含有雌激素的药物可能会导致绝经后出血。比如有的女性因为其他疾病在服用雌激素类药物进行替代治疗时，就可能出现这种情况。另外，一些保健品如果含有不恰当的雌激素成分，也可能影响体内激素水平导致出血。局部炎症： 绝经后的女性阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生炎症，如老年性阴道炎，炎症刺激可能导致阴道黏膜充血、出血，表现为绝经后又有阴道出血的情况，同时可能伴有阴道分泌物增多、瘙痒等症状。