口腔上颚囊肿是否必须手术要根据囊肿的类型、大小、症状等因素来决定，不能一概而论。一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.口腔上颚囊肿较大，影响口腔功能和美观，如影响进食、说话、呼吸等。
2.口腔上颚囊肿继发感染，出现红肿、疼痛、化脓等症状。
3.口腔上颚囊肿怀疑恶变，如出现局部肿块、溃疡、出血等症状。
4.口腔上颚囊肿影响临近组织器官，如压迫神经，导致面部麻木、疼痛等。
对于一些较小的、没有症状的口腔上颚囊肿，可以定期观察，不需要手术治疗。但需要注意以下几点：
1.避免刺激囊肿，如不要咬囊肿、不要用牙签等尖锐物品戳囊肿等。
2.保持口腔卫生，定期刷牙、漱口等。
3.避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激囊肿。
4.如果囊肿突然增大、疼痛等，应及时就医。
需要注意的是，手术治疗口腔上颚囊肿是一种有创的治疗方法，需要在正规医院进行。在手术前，医生会对患者进行详细的检查和评估，制定个性化的手术方案。手术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动，保持口腔清洁，按照医生的要求进行护理和用药。
总之，口腔上颚囊肿是否必须手术要根据具体情况来决定，患者应在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意口腔卫生，避免刺激囊肿，定期复查，以观察囊肿的变化情况。