面肌痉挛的微创手术治疗

  面肌痉挛(俗称:面抽)为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐。典型的面肌痉挛开始于一侧的眼轮匝肌,初起常为眼睑的阵发性抽动。

许多人都有"眼皮跳"的经验。面肌痉挛的眼睑抽动不会自行消失,而是随时间的流逝逐渐加重,范围逐渐扩大,多由初起时的下眼睑蔓延到全部眼周肌肉,继而累及面颊部。

  发作时眼周和面颊部肌肉的快速抽动(每秒数次)导致肌肉痉挛,使眼裂缩小,口角向病侧偏斜,持续数秒钟到数十秒钟,然后自行缓解,严重时颈阔肌亦同时抽动。

痉挛可以在短时间内反复发作,也可以停止一段较长的时间,激动、情绪紧张、有意识地活动面部都有可能诱导痉挛发作。

  病情缓慢进展,一般不会自然好转。患病年龄高峰在40岁到70岁之间。长期的痉挛可以使受累表情肌的肌力下降,面部轻瘫。

眼轮匝肌的痉挛可以导致一侧眼睑闭合,妨碍阅读、驾驶汽车等日常活动。频繁发作的痉挛使病人产生严重的心理压力,惧怕参加社交活动和在公众场合露面,影响他们的正常生活。

  病因:

  多种原因可以导致面肌痉挛,如:血管压迫面神经,面神经炎(Bell’s麻痹)恢复期,桥小脑角的占位病变如肿瘤、动脉瘤,小脑的血管畸形,面部多动症等。

其中血管压迫为最常见因素。

  治疗

  一、手术治疗:

  显微血管减压术是目前唯一能治愈面肌痉挛的治疗方法。

  手术方法:患者需住院接受手术治疗,平均住院10天。手术在全身麻醉下,在患侧耳后作一个4cm左右的切口,颅骨开窗约2cm。

在手术显微镜下用一种特殊的材料将压迫面神经的血管与面神经垫开。整个手术在1小时内完成,对患者的神经和脑组织几乎无任何损伤。

治愈率达98%以上。并发症小于1%。

  二、其他治疗

  1、药物:疗效不佳。卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物,对少数患者可减轻症状。

  2、中医:中药、针灸等。效果不佳。

  3、肉毒素注射法:早期完全缓解达80%-100%,但一般12-16周,肉毒素代谢后症状复发,须重复注射。

常见的并发症有:面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。,累计注射3年后,并发症达60%-75%。