急性阑尾炎不一定必须开刀治疗。目前，治疗急性阑尾炎的方法主要有两种，一种是开刀手术，另一种是腹腔镜微创手术。医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
对于单纯性阑尾炎、急性阑尾炎早期、无其他严重疾病的患者，开刀手术和微创手术都可以选择。开刀手术的优点是手术视野开阔，操作相对简单；微创手术的优点是创伤小、恢复快、疼痛轻。
对于阑尾穿孔、坏疽、腹膜炎等严重情况的患者，开刀手术可能更为适合，因为微创手术可能会导致炎症扩散。
此外，一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，开刀手术和微创手术的选择也需要根据具体情况权衡利弊。
需要注意的是，急性阑尾炎是一种需要及时治疗的疾病，如果不及时治疗，可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。因此，如果出现转移性右下腹痛等急性阑尾炎的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。