胸腔积液严不严重需要根据胸腔积液量、病因、患者症状等因素来判断，不能一概而论。
如果胸腔积液量较少，患者可能没有明显症状，通过胸部X线或超声检查才能发现。这种情况下，胸腔积液通常是良性的，如胸膜炎、肺炎等引起的，可以通过治疗原发病自行吸收。
如果胸腔积液量较多，患者可能会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，甚至可能影响心肺功能。这种情况下，胸腔积液可能是恶性的，如肺癌、乳腺癌等转移引起的，也可能是其他原因引起的，如心力衰竭、肝硬化等。胸腔积液的严重程度还与病因有关，不同病因引起的胸腔积液治疗方法和预后也不同。
如果患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，或胸腔积液量较多，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线、超声、CT、胸腔穿刺等，以明确胸腔积液的原因和严重程度，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，胸腔积液的处理需要更加谨慎。老年人可能合并多种疾病，胸腔积液的治疗需要综合考虑原发病和身体状况。儿童胸腔积液可能与感染、免疫性疾病等有关，需要根据具体情况进行治疗。孕妇胸腔积液可能与怀孕有关，需要在保证孕妇和胎儿安全的前提下进行治疗。
总之，胸腔积液的严重程度需要根据具体情况进行判断，患者应及时就医，接受专业医生的治疗建议。