一、性激素的定义
性激素是指由动物体的性腺，以及胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。雌性动物卵巢主要分泌雌激素与孕激素，雄性动物睾丸主要分泌以睾酮为主的雄激素。
二、检查性激素包含的项目及意义
（一）雌激素相关检查
雌二醇（E2）
-意义：对于女性，在不同生理周期有不同变化，卵泡早期E2水平较低，随卵泡发育逐渐升高，排卵前形成高峰，排卵后稍下降，可反映卵巢功能状态，如卵巢功能减退时E2水平降低；对于男性，E2水平可反映睾丸功能及是否存在雌激素相关疾病等。例如，卵巢早衰患者血清E2水平常低于正常卵泡期水平。
-年龄因素影响：青春期前儿童E2水平很低，青春期启动后随性发育逐渐升高；育龄期女性E2水平随月经周期变化；绝经后女性E2主要来自肾上腺皮质等外周组织转化，水平显著降低。
-生活方式影响：长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌，进而影响E2水平。
雌酮（E1）
-意义：绝经后女性E1是循环中主要雌激素，其水平变化可反映绝经后雌激素的来源及变化情况，也与一些雌激素相关疾病相关，如肥胖女性E1水平常升高，因为脂肪组织可将雄激素转化为E1。
-年龄因素影响：青春期前E1水平很低，随年龄增长及性发育逐渐变化，绝经后E1成为主要雌激素来源且水平相对稳定但与育龄期不同。
-生活方式影响：肥胖人群由于脂肪组织多，利于雄激素转化为E1，所以肥胖者E1水平可能升高。
孕酮（P）
-意义：主要由黄体分泌，可反映黄体功能，女性月经周期中排卵后P水平升高，若黄体功能不全则P水平低于正常，还可用于判断妊娠状态，如异位妊娠时P水平常低于正常宫内妊娠。
-年龄因素影响：青春期前孕酮水平很低，青春期后随月经周期变化，育龄期女性有明显周期变化，绝经后孕酮水平极低。
-病史影响：有黄体功能相关疾病病史的女性，孕酮检查更具重要意义，可辅助诊断黄体功能异常等疾病。
（二）雄激素相关检查
睾酮（T）
-意义：对于女性，睾酮升高可能提示多囊卵巢综合征等疾病，多囊卵巢综合征患者常伴有睾酮水平不同程度升高，可导致月经紊乱、多毛等症状；对于男性，睾酮是维持男性性征和性功能的重要激素，睾酮水平异常可反映睾丸功能或内分泌疾病情况，如睾丸功能减退时睾酮水平降低。
-年龄因素影响：男性新生儿期睾酮水平较高，随后下降，青春期时再次升高并维持较高水平；女性新生儿期睾酮有一定水平，青春期后随月经周期等变化，育龄期女性睾酮水平相对男性低很多，但多囊卵巢综合征等疾病可致女性睾酮升高；绝经后女性睾酮水平略有下降但仍高于青春期前。
-生活方式影响：长期高糖高脂饮食等可能影响内分泌，导致女性睾酮水平异常；男性长期酗酒等可能影响睾丸功能，进而影响睾酮水平。
-病史影响：有多囊卵巢综合征病史的女性，睾酮检查是重要监测项目；有睾丸相关疾病病史的男性，睾酮检查可辅助评估睾丸功能。
（三）孕激素相关检查
孕酮（P）前面已提及，此处从雄激素相关角度补充，男性体内也有少量孕酮，可反映肾上腺皮质等相关功能情况。
-意义：男性孕酮水平异常可能与肾上腺皮质疾病等相关，肾上腺皮质增生等疾病可能导致孕酮水平变化。
-年龄因素影响：男性不同年龄阶段孕酮水平不同，青春期前较低，青春期后随身体发育及内分泌变化有相应改变。
-病史影响：有肾上腺皮质相关疾病病史的男性，孕酮检查有助于诊断和病情监测。
（四）促性腺激素相关检查
卵泡刺激素（FSH）
-意义：对于女性，FSH在月经周期中随阶段变化，卵泡早期FSH逐渐升高，排卵前达高峰，可反映卵巢储备功能，卵巢储备功能下降时FSH水平升高；对于男性，FSH可反映睾丸生精功能及垂体-睾丸轴功能，睾丸功能减退时FSH常升高。例如，卵巢储备功能减退的女性，FSH水平在月经周期早期就可高于正常范围。
-年龄因素影响：青春期前FSH水平很低，青春期启动后随性发育逐渐升高，育龄期女性FSH随月经周期变化，绝经后FSH水平显著升高，因为卵巢功能衰退，对垂体FSH的负反馈减弱，导致FSH分泌增多。
-生活方式影响：长期精神压力大等不良生活方式可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，进而影响FSH水平。
黄体生成素（LH）
-意义：女性LH与FSH协同作用，促进卵泡发育、成熟及排卵，月经周期中排卵前形成LH高峰，可用于判断排卵时间等；男性LH可促进睾丸间质细胞分泌睾酮，维持男性第二性征和性功能，睾丸功能减退时LH水平升高。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高。
-年龄因素影响：青春期前LH水平低，青春期启动后随性发育升高，育龄期女性有明显周期变化，绝经后LH水平显著升高，机制与FSH类似，是卵巢功能衰退后对垂体负反馈减弱导致LH分泌增多。
-病史影响：有多囊卵巢综合征等病史的女性，LH检查很重要，可辅助诊断和监测病情。
三、检查性激素的注意事项
（一）检查时间
女性：若检查基础内分泌（了解基础状态），一般选择月经来潮第2-4天（卵泡早期）；若监测排卵，可根据情况选择合适时间，如监测排卵前LH高峰可在预计排卵前2-3天开始监测；若判断黄体功能，在月经周期第21天左右（排卵后约7天）检查。
男性：无特殊时间要求，一般随时可查，但最好固定时间以减少个体差异影响。
（二）特殊人群注意事项
儿童
-注意事项：儿童检查性激素需谨慎，由专业医生判断检查必要性，因为儿童内分泌系统尚不成熟，检查时要注意采血等操作的规范性，避免因操作不当影响结果准确性，且要结合儿童的生长发育情况综合分析检查结果。例如，对于疑似性早熟的儿童，检查性激素有助于诊断，但要由专业儿科医生进行评估和操作。
-年龄禁忌：低龄儿童一般不轻易进行性激素常规检查，除非有明确的临床指征，因为儿童内分泌系统不稳定，过早检查可能给儿童及家长带来不必要的心理负担和错误判断。
孕妇
-注意事项：孕妇检查性激素需特别谨慎，一般不轻易进行常规性激素检查，因为孕期内分泌变化较大，普通性激素检查结果可能不能准确反映孕妇真实的内分泌状态，且要在医生充分评估检查必要性后进行，如怀疑有特殊内分泌相关妊娠并发症时才考虑检查。
-病史影响：有既往妊娠合并内分泌疾病病史的孕妇，检查性激素更需谨慎且要详细告知医生病史，以便医生综合判断。
（三）生活方式对检查的影响
检查前要避免剧烈运动、熬夜、饮酒等，因为剧烈运动可使体内激素水平短时间波动，熬夜会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常分泌节律，饮酒可能影响肝脏对激素的代谢等，从而影响性激素检查结果的准确性。例如，检查前剧烈运动后可能导致某些激素水平升高或降低，影响对基础内分泌状态的判断。
四、检查性激素的临床应用场景
（一）月经不调的诊断与鉴别
当女性出现月经不调时，检查性激素可帮助明确原因，如月经稀发、闭经的女性，通过检查性激素了解雌激素、孕激素、LH、FSH等水平，判断是多囊卵巢综合征、卵巢功能减退还是其他内分泌疾病导致的月经不调。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、睾酮升高、E2正常或轻度升高、P偏低等内分泌紊乱表现。
（二）不孕症的评估
对于不孕症患者，检查性激素有助于评估卵巢功能、排卵情况及内分泌状态。如FSH升高、E2降低提示卵巢储备功能下降，可能影响受孕；LH/FSH比值升高提示多囊卵巢综合征可能，影响排卵进而导致不孕。
（三）性腺相关疾病的诊断
对于男性性腺功能减退或女性性发育异常等性腺相关疾病，性激素检查是重要的诊断依据。如男性睾酮降低、FSH升高提示睾丸功能减退；女性先天性卵巢发育不全（特纳综合征）患者性激素水平常表现为雌激素水平极低、FSH显著升高。
（四）内分泌相关疾病的病情监测
对于已诊断为内分泌相关疾病的患者，如多囊卵巢综合征患者，定期检查性激素可监测病情控制情况，评估治疗效果，根据性激素水平调整治疗方案。例如，经过治疗后，多囊卵巢综合征患者睾酮水平下降、LH/FSH比值改善等提示治疗有效。