大便里面有鲜血可能由以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮或肛裂会导致肛门周围的血管破裂，引起便血。通常血色鲜红，与大便不混合，可能伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致大便带血。除了鲜血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌等，也会引起大便带血。中老年人尤其需要警惕，除了便血外，还可能伴有消瘦、乏力、腹部肿块等症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管瘤等，也可能导致肠道出血。
5.其他：肛管或直肠的其他疾病，如息肉、肛瘘、肛裂等，也可能引起大便带血。此外，全身性疾病如白血病、血小板减少性紫癜等也可能导致便血。
如果出现大便带血的情况，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
在就医前，应注意以下几点：
1.保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
4.如实告知医生病史和症状，以便医生做出准确的诊断。