肺上有结节是肺部影像检查中发现的类圆形或不规则形的病灶，直径一般小于3厘米。它的成因有多种，比如感染因素中，像结核分枝杆菌感染可能会引发肺部结节；还有可能是自身免疫性疾病累及肺部导致结节形成；另外，长期接触粉尘等环境因素也可能促使肺上出现结节。
常见成因有哪些
感染性因素： 结核分枝杆菌感染是比较常见的导致肺结节的原因。当人体感染结核杆菌后，免疫系统会针对结核杆菌进行反应，在肺部形成结节样的病灶。另外，真菌如曲霉菌感染，也可能在肺部留下结节痕迹。非感染性因素： 自身免疫性疾病也会涉及肺部，像类风湿关节炎等自身免疫病，可能会引发肺部的结节性病变。还有，长期处于污染环境中，吸入大量粉尘，这些粉尘在肺部沉积，也容易形成肺结节。
如何判断结节性质
影像学检查： 通过胸部CT检查可以初步判断结节的特征。比如结节的大小、形态、边缘情况等。一般来说，小于5毫米的结节良性可能性较大；如果结节边缘毛糙、有分叶状，或者直径大于8毫米，就要警惕恶性的可能。进一步检查： 对于一些怀疑有问题的结节，可能需要进行PET - CT检查，它可以判断结节的代谢情况，帮助区分良性和恶性结节。还可以通过穿刺活检的方式，取结节部位的组织进行病理检查，这是判断结节性质最准确的方法。
发现结节后该怎么办
定期随访： 如果是小于5毫米的良性可能性大的结节，通常建议3 - 6个月复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化，之后可以适当延长复查间隔时间。积极治疗： 如果是感染因素导致的结节，比如结核结节，就要进行规范的抗结核治疗；如果是肿瘤相关的结节，可能需要根据具体情况采取手术等相应的治疗措施。如果是自身免疫性疾病引起的肺结节，需要针对自身免疫病进行系统治疗来控制肺部结节的发展。