颅内脱髓鞘病变严不严重需看情况，颅内脱髓鞘病变分为两种情况:
一、患者并没有什么症状，只是头颅磁共振检查的报告单提示有颅内脱髓鞘病灶，而且多次检查脱髓鞘病灶比较固定，变化不是太大，多见于老年人，并且有高血压、多发脑梗死的病史，一般无大碍，只要积极的治疗高血压，脑梗死就可以改变。
二、真正定义上的脱髓鞘病变，多见于年轻或者中年女性，除了有自身症状比如头晕、看东西重影、走路不稳、一侧肢体无力、麻木等，还有颅内比较具有特征的脱髓鞘病灶，颅内的脱髓鞘病灶多次检查是有明显变化的，位置也不固定，患者症状也有不同变化。脱髓鞘疾病有极少部分人一生就发生一次，但大部分会反复发作，不断加重，对人体健康有比较大的影响。