DPP4抑制剂是一类口服降糖药物,通过抑制DPP4酶而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平,并能延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前已上市的DPP4抑制剂有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀和替格列汀。
DPP4抑制剂主要用于2型糖尿病患者的血糖控制,也可单药用于经二甲双胍或磺脲类药物最大剂量治疗3个月后血糖仍控制不佳的患者,或与其他口服降糖药物联合使用,或与胰岛素联合使用。
DPP4抑制剂的常见不良反应有上呼吸道感染、头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕、呕吐等,大多数不良反应轻微且短暂,不影响继续治疗。但在使用过程中仍需注意以下几点:
对DPP4抑制剂过敏者禁用;
有胰腺炎病史者禁用;
孕妇及哺乳期妇女慎用;
轻、中度肾功能不全者无需调整剂量,重度肾功能不全者需慎用;
轻、中度肝功能不全者无需调整剂量,重度肝功能不全者尚无相关研究数据。
总之,DPP4抑制剂是一类安全有效的降糖药物,但在使用过程中需注意不良反应,尤其是过敏反应。同时,应在医生的指导下使用,根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
