褥疮又称压疮、压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。
好发于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据其发生原因和临床表现,可分为以下三期:
1.淤血红润期:为压疮的初期。局部皮肤受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。但此期皮肤表面无破损,为可逆性改变。
2.炎性浸润期:红肿部位如果继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,表现为紫红色,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。
3.溃疡期:静脉血液回流严重受阻,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,溃疡形成,脓液流出,溃疡面附有黄色渗出液;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部组织扩展,可导致褥疮的全身感染。
对于长期卧床的患者,预防褥疮的发生尤为重要。主要措施包括:
1.定时翻身:每2~3小时翻身一次,最长不超过4小时,必要时每小时翻身一次。翻身时应抬起患者,避免拖、拉、推等动作,防止损伤皮肤。
2.保护皮肤:保持皮肤清洁干燥,定期翻身,避免长时间受压。对易受压的部位,可使用气垫、海绵垫等减压工具。
3.加强营养:给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食,以增强机体抵抗力,促进创面愈合。
4.健康教育:向患者及家属讲解预防褥疮的重要性和方法,提高其自我护理能力。
如果已经发生了褥疮,应及时就医,根据褥疮的分期和严重程度,采取相应的治疗措施。治疗方法包括:
1.创面处理:根据褥疮的分期,选择合适的治疗方法,如清创、换药、手术等。
2.抗感染治疗:根据创面的情况,使用抗生素等药物抗感染治疗。
3.营养支持:给予患者充足的营养支持,以促进创面愈合。
4.护理:保持创面清洁干燥,避免再次受压,定期翻身,加强皮肤护理。
总之,褥疮是一种可以预防和治疗的疾病。只要采取正确的预防和治疗措施,大多数褥疮都可以治愈。对于长期卧床的患者,家属应密切关注其皮肤状况,及时发现和处理褥疮,避免病情加重。
