小儿先天性心脏病的分类及常见类型

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形,是小儿最常见的心脏病。以下是关于小儿先天性心脏病的分类及常见类型的介绍。

一、分类

根据血液动力学结合病理生理变化,先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型,也可根据有无分流分为三类:

1.左至右分流型(潜伏青紫型):在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间有异常通道,左侧压力高于右侧,平时血流从左向右分流而不出现青紫,当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时,血液自右向左分流而出现暂时性青紫,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

2.右至左分流型(青紫型):为先天性心脏病中最严重的一组,由于畸形的存在,致右心压力增高并超过左心而出现持续青紫,如法洛四联症、大动脉转位等。

3.无分流型(无青紫型):心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流,如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

二、常见类型

1.房间隔缺损

房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左心房的血液部分流入右心房。房间隔缺损可单独发生,也可与其他类型的心血管畸形并存,女性多于男性,且有家族遗传倾向。房间隔缺损的症状随缺损大小而不同,如缺损小,可无症状;中等大的缺损,一般在2岁以后才出现症状,表现为活动后气急、乏力,易发生呼吸道感染,甚至出现心力衰竭。当出现右心房、右心室增大时,心电图可出现不完全性或完全性右束支传导阻滞。当出现肺动脉高压时,可能会出现双向或右至左分流,从而出现发绀,即艾森曼格综合征。

2.室间隔缺损

室间隔缺损是由于胚胎时期室间隔发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它是最常见的先天性心脏病,约占先心病总数的20%~30%。缺损小的室间隔缺损可无明显症状,缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染,严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时,可出现双向或右至左分流,从而出现发绀。

3.动脉导管未闭

动脉导管未闭是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道关闭发生障碍而形成的畸形,也是小儿先天性心脏病中最常见的类型之一。动脉导管未闭的主要临床表现为差异性发绀,下半身青紫,左上肢有轻度青紫,而右上肢正常。动脉导管未闭的症状取决于导管的粗细和主、肺动脉之间的压力阶差。轻者可无明显症状,导管粗、分流量大者,因耗氧量增加,会出现发育落后、喂养困难、哭声嘶哑、易患呼吸道感染,甚至发生心力衰竭。当出现肺动脉高压时,可能会出现双向或右至左分流,从而出现发绀。

4.法洛四联症

法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,其发病率占各类先天性心脏病的10%~15%。法洛四联症由以下4种畸形组成:

肺动脉狭窄:多为漏斗部狭窄,亦可为瓣膜部狭窄或瓣下狭窄。

室间隔缺损:多为膜周部缺损。

主动脉骑跨:主动脉骑跨于室间隔之上,随着主动脉的发育,主动脉向右、向左生长,使右跨的主动脉逐渐下移,左跨的主动脉逐渐上升。

右心室肥厚:为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。

法洛四联症的主要临床表现为青紫,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄的程度有关。患儿多有蹲踞现象,即在行走或活动后,常主动下蹲片刻。此外,患儿还可出现杵状指(趾)、红细胞增多、脑缺氧发作等。

以上是关于小儿先天性心脏病的分类及常见类型的介绍,希望对大家有所帮助。如果孩子被诊断为先天性心脏病,家长应及时带孩子到医院就诊,根据医生的建议进行治疗。