大便后擦屁股时发现纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因。痔疮和肛裂都可以导致肛门周围的血管破裂出血，血液通常是鲜红色的，在大便表面或便后滴血。
2.肛管或直肠炎症：肛管或直肠的炎症也可能导致出血。炎症可能是由细菌、病毒或其他感染引起的，也可能是由于过敏、自身免疫性疾病或其他原因导致的。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的肿瘤也可能导致出血。这些肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的。
4.其他原因：其他可能导致大便后擦屁股时发现纸上有血的原因包括：肛门周围皮肤破损、肠道感染、肠道寄生虫感染、药物副作用等。
需要注意的是，大便后擦屁股时发现纸上有血可能是一种严重疾病的症状，也可能是一种比较轻微的问题。如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.老年人：老年人更容易出现肠道肿瘤等严重疾病，因此如果发现大便后擦屁股时纸上有血，应及时就医进行检查。
2.有肠道疾病史的人：如果有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病史，出现大便后擦屁股时纸上有血的情况，应特别警惕疾病复发或加重的可能。
3.有家族性肠道疾病史的人：如果有家族性肠道息肉病、家族性腺瘤性息肉病等家族性肠道疾病史，出现大便后擦屁股时纸上有血的情况，应及时就医进行检查，以排除肠道肿瘤的可能。
4.服用抗凝药物或抗血小板药物的人：这些药物可能会增加出血的风险，如果出现大便后擦屁股时纸上有血的情况，应及时告知医生，并调整药物的使用剂量或更换药物。
总之，大便后擦屁股时发现纸上有血是一种需要引起重视的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。