“大肠包小肠”医学上称为肠套叠,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。儿童肠套叠高发,约80%发生在2岁以下婴幼儿。
肠套叠的常见类型
原发性肠套叠:多见于婴幼儿,尤其是4-10个月大的婴儿,病因尚不十分清楚,可能与饮食改变、病毒感染等有关。继发性肠套叠:多见于成人,常由肠息肉、肿瘤、梅克尔憩室等病变引起肠壁局部隆起,牵拉肠管导致套叠。
肠套叠的主要症状
腹痛:婴幼儿表现为突然发作的剧烈哭闹,面色苍白,双腿向上蜷起,持续数分钟后缓解,间隔一段时间又反复发作。呕吐:早期为反射性呕吐,吐出胃内容物,后来可吐出胆汁,甚至粪便样液体。血便:发病6-12小时后可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠比较特征性的表现。
肠套叠的诊断方法
腹部超声:是诊断小儿肠套叠的首选方法,可看到肠套叠的“同心圆”或“靶环”征。X线检查:可见肠管充气减少或有液平面等肠梗阻表现,对成人肠套叠诊断有一定帮助,但不如超声敏感。
肠套叠的治疗方式
空气灌肠复位:适用于病程在48小时以内,全身情况良好的患儿。通过肛门注入空气,利用气压将套叠的肠管复位。手术治疗:如果肠套叠时间较长,超过48-72小时,或空气灌肠复位不成功,以及怀疑有肠坏死、肠肿瘤等情况时,需进行手术治疗,切开肠管复位套叠的肠段,并处理原发病灶。
