脂蛋白a高的原因主要有以下几点：
1.遗传因素：脂蛋白a水平主要由遗传因素决定，部分人脂蛋白a水平可能天生就偏高。
2.不健康的生活方式：
饮食：长期高油、高糖、高盐饮食，可能导致脂蛋白a水平升高。
缺乏运动：运动量过少，可能导致脂蛋白a代谢减缓，从而使其水平升高。
吸烟：吸烟会使血管内皮细胞受损，增加脂蛋白a的合成，导致其水平升高。
饮酒：过量饮酒可能导致脂蛋白a水平升高。
3.疾病因素：
肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等，可能导致脂蛋白a合成增加。
肾脏疾病：如肾病综合征等，可能导致脂蛋白a代谢障碍，使其水平升高。
糖尿病：糖尿病患者可能存在脂蛋白a代谢异常，导致其水平升高。
系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮患者可能出现脂蛋白a水平升高。
4.药物：某些药物，如雌激素、免疫抑制剂等，可能导致脂蛋白a水平升高。
脂蛋白a高是否需要治疗，应根据具体情况而定。一般来说，如果脂蛋白a水平轻度升高，且没有其他心血管疾病危险因素，可先通过改善生活方式来调整，如控制饮食、增加运动、戒烟限酒等。如果脂蛋白a水平明显升高，或同时伴有其他心血管疾病危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟等，或已经发生了心血管疾病，如冠心病、脑卒中等，则需要进行治疗。
治疗脂蛋白a高的方法主要包括以下几种：
1.生活方式干预：如前所述，通过改善生活方式来调整脂蛋白a水平。
2.药物治疗：
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低胆固醇水平，从而降低脂蛋白a水平。
贝特类药物：如非诺贝特等，可降低甘油三酯水平，从而间接降低脂蛋白a水平。
烟酸：可降低脂蛋白a水平，但不良反应较多，使用时需谨慎。
依折麦布：可抑制胆固醇吸收，从而降低脂蛋白a水平。
需要注意的是，脂蛋白a高的治疗应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，脂蛋白a高的治疗需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。
总之，脂蛋白a高的原因复杂，治疗方法多样。患者应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意改善生活方式，以控制脂蛋白a水平，预防心血管疾病的发生。