吞口水时耳朵疼痛，可能与以下原因有关。
1.耳部疾病
中耳炎：咽鼓管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳腔原有的气体被逐渐吸收，腔内形成负压，使得黏膜静脉扩张、淤血，从而引发中耳炎。中耳内炎症化脓后，脓液不断增多，压力不断增高，会引起耳部疼痛。患者吞咽口水时，耳部疼痛症状会更加明显。
外耳道炎：当外耳道皮肤受到损伤或发生感染时，会出现外耳道炎。吞咽口水时，外耳道会受到牵拉和刺激，从而引起耳部疼痛。
耳部外伤：耳部受到直接或间接的外力撞击、挤压等，可能导致耳部损伤，引起耳部疼痛。
2.咽喉部疾病
扁桃体炎：扁桃体炎可导致扁桃体红肿、疼痛，吞咽口水时，疼痛可能会放射至耳部。
咽炎：咽部黏膜受到炎症刺激，也可能出现疼痛，吞咽口水时疼痛会加重。
3.其他原因
颞下颌关节功能紊乱：咀嚼肌、颞下颌关节及其周围结构的功能或结构发生紊乱，可能导致颞下颌关节疼痛。吞咽口水时，咀嚼肌运动可能会牵拉或刺激颞下颌关节，从而引起耳部疼痛。
神经痛：耳部或周围组织的神经受到刺激或损伤，可能引起神经痛。吞咽口水时，可能会刺激神经，导致耳部疼痛。
肿瘤：耳部、咽喉部或其他部位的肿瘤，也可能导致吞口水时耳朵疼痛。
如果出现吞口水时耳朵疼痛的症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。