牙龈发黑可能由多种原因引起。比如金属沉积导致的牙龈发黑，长期服用某些含金属成分的药物，可能会使牙龈出现色素沉着。
一、金属沉积因素
口腔卫生不良： 如果口腔清洁不到位，牙菌斑、牙结石等不断堆积，时间久了可能会导致牙龈边缘出现黑色的沉积物质。例如，长期不认真刷牙、不使用牙线清洁的人群，更易出现这种情况。药物因素： 像一些治疗疟疾的药物，长期服用可能会引起牙龈色素沉着发黑。比如氯喹，长期使用后部分人会出现牙龈发黑的表现。
二、全身性疾病相关
肾上腺皮质功能减退： 患者体内肾上腺皮质激素分泌不足，可能会出现牙龈色素沉着发黑的症状。这类患者往往还会伴有皮肤色素沉着、乏力、低血压等其他表现。铅中毒： 长期接触铅或摄入含铅物质，会导致铅中毒，其中口腔表现可能有牙龈边缘出现蓝黑色的线，即铅线，这是铅中毒的特征性表现之一。
三、色素沉着问题
先天性色素沉着： 有些人天生牙龈就有色素沉着，可能从牙齿萌出时就存在，一般不会有其他不适症状，多与遗传等因素有关。吸烟因素： 长期大量吸烟的人，烟草中的焦油等物质会附着在牙龈上，导致牙龈发黑。而且吸烟还会增加口腔疾病的发生风险，进一步影响牙龈健康。