人体失血超过总血量的20%~25%可能有生命危险,而失血量达到总血量的30%~40%时,会严重危及生命。
一、失血程度的区分
1. 轻度失血
当人体失血量占总血量的10%以内时,比如成年人总血量约4000~5000毫升,失血量在400~500毫升以内,一般机体可通过自身代偿机制,如交感神经兴奋,使心率加快、血管收缩等,通常不会有明显的生命危险表现,可能仅出现轻微头晕、乏力等症状。
2. 中度失血
失血量占总血量的10%~20%(500~1000毫升)时,机体的代偿机制可能逐渐难以完全维持正常生理功能,会出现较明显的症状,如面色苍白、心跳加快、呼吸急促、口渴等,此时若不及时处理,可能会向重度失血发展。
3. 重度失血
当失血量超过总血量的20%以上时,比如失血量达到1500毫升及以上,就会出现严重的休克症状,如血压下降、意识模糊、尿量减少甚至无尿等,若不能迅速补充血液,会危及生命。
二、不同人群失血耐受差异
1. 儿童
儿童的血容量相对体重比例比成人高,但儿童的代偿能力相对较弱。一般来说,儿童失血量超过总血量的10%就可能出现较为明显的休克表现,因为儿童的心血管系统、免疫系统等代偿机制还不完善,所以儿童失血更需重视,一旦发生失血情况应尽快就医。
2. 老年人
老年人各器官功能减退,代偿能力下降。即使失血量相对较少,如失血量占总血量的10%左右,也可能出现严重的循环衰竭等问题,因为老年人的心脏功能、血管弹性等都不如年轻人,所以老年人失血时更易出现生命危险,需要及时采取有效的止血和输血等治疗措施。
3. 慢性病患者
本身有心血管疾病、贫血等慢性病的患者,其身体的代偿储备能力已经下降。例如本身有贫血的患者,基础血容量就相对不足,当发生失血时,即使失血量不多,也可能迅速出现严重的缺血缺氧症状,加重原有病情,甚至危及生命。
三、失血后的应对
1. 现场初步处理
如果发生外伤等导致失血的情况,首先要立即采取止血措施,如用干净的纱布、毛巾等按压出血部位进行压迫止血。同时让患者平卧,抬高下肢(如有可能),以增加回心血量。
2. 医疗干预
及时拨打急救电话,尽快将患者送往医院。在医院中,医生会根据失血量和患者的具体情况进行相应的治疗,如补充血容量(输入生理盐水、红细胞悬液等)、处理原发病因(如针对外伤进行清创缝合等)。参考文献:
《外科学》(人民卫生出版社,十三五规划教材)
《儿科学》(人民卫生出版社,十三五规划教材)
国家卫生健康委员会《临床诊疗指南-创伤学分册》
Q:失血后出现头晕一定是失血较多吗?
A:失血后出现头晕不一定就是失血较多,比如轻度失血时可能会有头晕,但一些其他情况也可能导致头晕,如低血糖、过度劳累、睡眠不足等,但如果头晕伴有面色苍白、心跳加快等表现,要警惕失血较多的可能。
Q:儿童失血多少需要紧急就医?
A:儿童失血量如果超过总血量的10%就需要紧急就医,因为儿童代偿能力弱,失血易快速出现严重后果。
Q:老年人轻微失血也需要重视吗?
A:老年人轻微失血也需要重视,因为老年人代偿能力差,轻微失血也可能引发严重循环问题,需及时处理。
Q:失血后输血有什么注意事项?
A:失血后输血需要进行血型匹配等检查,输血过程中要密切观察患者有无输血反应等,严格按照输血操作规范进行。
Q:除了外伤,还有哪些情况会导致人体失血?
A:除了外伤,如消化道出血(胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等)、呼吸道出血(肺结核、肺癌等)、泌尿系统出血(肾小球肾炎、泌尿系统结石等)等疾病也可能导致人体失血。
Q:失血后饮食上需要注意什么?
A:失血后可以适当增加富含蛋白质、铁、维生素等营养物质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、菠菜、红枣等,但要注意饮食均衡,避免过度进补。
Q:重度失血抢救成功后需要注意什么?
A:重度失血抢救成功后要注意休息,加强营养,定期复查血常规等指标,密切关注身体恢复情况,同时要积极治疗引起失血的原发病。
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