多卵卵巢是怎么回事

多囊卵巢是一种常见的妇科内分泌疾病,在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其病因尚不清楚,可能与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肾上腺内分泌功能异常等有关。

症状:

月经异常:月经稀发、量少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经。

多毛:阴毛浓密且呈男性分布,阴毛分布常延及肛门四周、腹股沟或大腿内侧。也可有上唇细须或乳晕周围有长毛出现。

高雄激素性痤疮:多为成年女性痤疮,伴有皮肤粗糙、毛孔粗大,与青春期痤疮不同,具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。

不孕:婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致。

肥胖:约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

检查:

基础体温测定:呈单相型。

激素测定:血清LH升高,LH/FSH≥2~3提示卵巢储备功能下降;血清睾酮、雄烯二酮水平升高;血清泌乳素水平升高。

B超检查:双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚,回声强。一侧或双侧卵巢内有12个以上直径为2~9mm的无回声区,围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为项链征。卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢先天发育异常。

诊断:

临床出现持续无排卵或偶发排卵。

临床和/或生化指标提示存在高雄激素血症,并排除其他可能导致高雄激素血症的因素。

卵巢呈多囊样改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml。

符合上述三项中的两项者可确诊多囊卵巢综合征。

治疗:

调整生活方式:对肥胖型多囊卵巢综合征患者,应控制饮食和增加运动,以降低体重和缩小腰围,可增加胰岛素敏感性,降低胰岛素、睾酮水平,从而恢复排卵及生育功能。

药物治疗:

调节月经周期:周期性孕激素可保护子宫内膜,防止子宫内膜增生过长和癌变。

降低高雄激素血症:糖皮质激素用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症;氟化酰胺是一种高效的特异性甾体激素药,可抑制卵巢和肾上腺的雄激素分泌。

促排卵治疗:有生育要求者应在腹腔镜下行多囊卵巢打孔术,术后6个月妊娠率可达90%以上。

手术治疗:对于药物治疗无效或腹腔镜治疗无效的患者,可考虑体外受精-胚胎移植技术。

注意事项:

多囊卵巢综合征患者应积极就医,在医生的指导下进行治疗。

调整生活方式是多囊卵巢综合征患者的基础治疗,应长期坚持。

药物治疗应在医生的指导下进行,避免自行用药。

治疗期间应注意监测病情变化,及时调整治疗方案。

多囊卵巢综合征患者在日常生活中应注意保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,保持心情愉悦。