抽血后溶血可能由多种原因引起。一般来说，抽血过程中操作不当是常见原因之一，比如采血时负压过大、采血针过细等，可能导致红细胞破裂从而引发溶血。另外，血液标本储存不当也可能造成溶血，像标本保存温度不适宜、震荡过度等情况，都有可能破坏红细胞结构引发溶血。还有一种情况是被采血者自身因素，比如存在某些疾病状态，像红细胞膜异常等，也可能增加抽血后溶血的发生几率。
采血操作因素：
采血时负压过大： 在采血过程中，如果使用的采血器负压设置过高，就容易使红细胞受到过大的外力冲击，从而导致红细胞破裂溶血。一般来说，正规的采血操作会严格控制负压大小，但如果操作不规范，就可能出现这种情况。采血针过细： 当使用过细的采血针进行采血时，血液流出的阻力增大，红细胞在通过针管时受到的机械损伤风险增加，也较容易发生溶血现象。
标本储存因素：
保存温度不适宜： 血液标本保存的温度如果过高或过低，都可能影响红细胞的稳定性。例如，标本保存温度高于25℃，可能会加速红细胞的代谢和破裂；而低于4℃时，也可能破坏红细胞的正常结构，进而引发溶血。震荡过度： 在标本运输或保存过程中，如果发生剧烈震荡，红细胞会受到机械性的震荡损伤，导致细胞膜破裂，出现溶血情况。所以标本需要妥善放置，避免不必要的震荡。
被采血者自身因素：
红细胞膜异常： 有些被采血者本身存在红细胞膜结构或功能异常的情况，比如遗传性球形红细胞增多症患者，其红细胞膜的稳定性较差，在抽血过程中就更容易发生溶血。这类患者由于自身红细胞的特性，相比红细胞膜正常的人，抽血后溶血的可能性会明显增高。其他疾病影响： 一些血液系统疾病或者其他全身性疾病也可能影响红细胞的状态，增加抽血后溶血的风险。例如，患有自身免疫性溶血性贫血的患者，其体内的自身抗体已经对红细胞有破坏作用，抽血时就更易出现溶血现象。