月经过后同房怀孕了孩子能不能要，需要根据具体情况来判断。一般来说，如果胚胎发育正常，没有出现流产等异常情况，是可以要的。但如果存在一些高危因素，可能需要进一步评估和处理。
以下是一些需要考虑的因素：
1.月经周期和受孕时间：女性的月经周期因人而异，受孕时间也可能因个体差异而有所不同。如果月经周期规律，月经过后同房怀孕，通常可以认为是在安全期之外受孕的。然而，即使月经周期规律，也不能完全排除排卵提前或推迟的情况。
2.胚胎发育情况：在怀孕早期，可以通过超声检查来观察胚胎的发育情况，包括孕囊、胎芽和胎心搏动等。如果胚胎发育正常，孕囊大小与孕周相符，胎心搏动良好，那么通常可以继续妊娠。
3.既往病史和家族遗传史：如果女性有过习惯性流产、胎儿畸形、染色体异常等病史，或者家族中有遗传疾病，那么需要进一步评估怀孕的风险。医生可能会建议进行相关的产前诊断检查，如羊水穿刺、无创产前基因检测等，以确定胎儿是否存在遗传异常。
4.孕妇的健康状况：孕妇的健康状况也会影响胎儿的发育和妊娠的结局。如果孕妇患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，或者存在其他健康问题，需要及时告知医生，并根据医生的建议进行治疗和管理。
5.生活方式和环境因素：孕妇的生活方式和环境因素也可能对胎儿产生影响。例如，吸烟、饮酒、暴露在有害物质中、过度劳累等都可能增加胎儿畸形和流产的风险。因此，建议孕妇保持健康的生活方式，避免有害物质的接触。
需要注意的是，每个女性的情况都是独特的，对于月经过后同房怀孕的情况，最好咨询专业的妇产科医生。医生会根据个体情况进行详细的评估和建议，并制定个性化的孕期管理方案。
此外，无论决定是否要继续妊娠，都应该及时就医，并遵循医生的指导进行相应的检查和处理。同时，孕妇也应该保持良好的心态，注意休息和营养，为胎儿的健康发育提供良好的条件。