产后恶露很臭通常是由感染引起的，比如产褥期感染，发生率约为1%~7.2%。
产褥期感染导致恶露臭
宫腔内感染： 如果产妇在产后不注意个人卫生，像阴道内有细菌入侵宫腔，就可能引发宫腔内感染。例如，产后恶露排出不畅，血液淤积在宫腔内，为细菌滋生创造了条件，从而使得恶露变得很臭，同时可能还伴有发热、下腹部疼痛等症状。会阴或剖宫产伤口感染： 要是会阴有撕裂伤或者做了剖宫产手术，伤口护理不当也会引起感染。比如会阴伤口感染，细菌扩散可能影响到恶露，导致恶露发臭，伤口局部会出现红肿、疼痛、有脓性分泌物等情况；剖宫产伤口感染时，除了恶露异常，伤口还可能有渗液、红肿热痛等表现。
宫腔内有残留组织引发
胎盘、胎膜残留： 分娩后如果胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，就会影响子宫恢复，容易引发感染，使得恶露发臭。一般在产后10天左右还会有较多阴道出血，并且伴有臭味。通过B超检查可以发现宫腔内有残留组织。蜕膜残留： 蜕膜组织如果没有完全排出，也会导致子宫复旧不全，进而引起感染，出现恶露发臭的现象。这种情况可能会持续较长时间的阴道少量出血，且有异味。
其他可能原因
临近器官感染蔓延： 比如产妇合并有盆腔炎等临近器官的感染，炎症蔓延至生殖系统，也可能导致恶露发臭。这种情况下除了恶露异常，还可能有盆腔部位的不适等表现。产妇自身抵抗力差： 产后产妇身体比较虚弱，如果本身抵抗力较差，就更容易受到细菌侵袭而引发感染，导致恶露发臭。例如一些产后休息不好、营养不良的产妇，发生感染的风险相对更高。