盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查等方式来检查出来。妇科检查时会发现宫颈举痛、附件区压痛等；实验室检查包括血常规看白细胞等指标，还有阴道分泌物检查找病原体；影像学检查如B超等可辅助判断盆腔情况。
一、妇科检查
1. 体格检查
- 核心操作：医生会进行盆腔检查，通过双合诊或三合诊来评估。双合诊就是医生一手放入阴道，另一手在腹部配合，检查子宫、附件等情况。若有盆腔炎，会发现宫颈举痛（用手触碰宫颈时患者感觉疼痛）、子宫压痛、附件区增厚、压痛等。这是因为炎症刺激盆腔组织，导致组织充血、水肿，从而出现相应的触痛表现。
2. 阴道分泌物检查
- 目的：主要是排查是否有引起盆腔炎的病原体，比如细菌、真菌、支原体、衣原体等。通过采集阴道分泌物进行涂片镜检、培养等。例如，若发现大量白细胞、脓细胞，或者检测到特定的病原体，就提示可能存在炎症感染。这是因为病原体感染是引发盆腔炎的常见原因之一，通过检查分泌物能找到相关证据。
二、实验室检查
1. 血常规
- 指标观察：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例可能会升高。白细胞是人体的免疫细胞，当有炎症时，身体会调动白细胞来对抗炎症，所以血常规中白细胞及中性粒细胞升高提示体内有炎症反应，而盆腔炎属于盆腔的炎症，所以可能出现这种情况。但要注意，白细胞计数正常也不能完全排除盆腔炎，因为有些慢性盆腔炎患者白细胞可能无明显升高。
2. C - 反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）
- 意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，ESR是红细胞在一定条件下沉降的速度。盆腔炎患者这两个指标通常会升高。CRP升高往往提示体内有炎症活动，ESR加快也常见于炎症状态下，它们可以作为炎症活动的指标之一，但也不是特异性的，其他感染性疾病等也可能导致它们升高。
三、影像学检查
1. B超检查
- 作用：可以帮助医生观察盆腔内器官的形态、结构等情况。能看到子宫、输卵管、卵巢是否有增大、积液、包块等异常。比如，盆腔炎性包块在B超下可表现为混合性包块，边界不清等。它能初步判断盆腔内是否有炎症导致的结构改变，但对于一些轻微的盆腔炎可能显示不明显，需要结合临床症状等综合判断。
2. 磁共振成像（MRI）
- 优势：对于一些复杂的盆腔炎症情况，MRI可能比B超更清晰。它可以更详细地显示盆腔内软组织的情况，有助于鉴别诊断盆腔炎与其他盆腔疾病，比如卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。但MRI一般不是盆腔炎的首选检查，通常在其他检查不能明确诊断时才会考虑。
参考文献：
国家卫生健康委员会. 盆腔炎性疾病诊治规范（2021年版）
《妇产科学》（第九版）
Q：盆腔炎检查时妇科检查有哪些表现？
A：妇科检查时可能出现宫颈举痛、子宫压痛、附件区增厚、压痛等表现。
Q：阴道分泌物检查能查出什么？
A：阴道分泌物检查可排查引起盆腔炎的病原体，如细菌、真菌、支原体、衣原体等，若发现大量白细胞、脓细胞或检测到特定病原体，提示可能存在炎症感染。
Q：血常规在盆腔炎检查中的意义是什么？
A：血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示体内有炎症反应，但白细胞计数正常不能完全排除盆腔炎。
Q：C - 反应蛋白和红细胞沉降率在盆腔炎检查中的作用？
A：这两个指标通常会升高，可作为炎症活动的指标之一，但不是特异性的，其他感染性疾病等也可能导致它们升高。
Q：B超检查在盆腔炎诊断中的作用？
A：B超可以观察盆腔内器官形态、结构，能看到子宫、输卵管、卵巢是否有增大、积液、包块等异常，可初步判断盆腔内是否有炎症导致的结构改变，但对轻微盆腔炎可能显示不明显。
Q：MRI在盆腔炎检查中的优势是什么？
A：对于复杂的盆腔炎症情况，MRI比B超更清晰，能更详细显示盆腔内软组织情况，有助于鉴别诊断盆腔炎与其他盆腔疾病，但一般不是首选检查。
Q：盆腔炎检查需要空腹吗？
A：一般妇科检查、实验室检查（如血常规等）不需要空腹，影像学检查如B超等通常也不需要空腹，但具体情况可能因检查项目和医院要求略有不同，最好提前咨询医生。
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