伤肝伤肾的中成药需谨慎使用，一些含有毒性成分的中成药可能对肝肾功能造成影响。比如含有马兜铃酸的含马兜铃酸类中成药，像龙胆泻肝丸（曾有含马兜铃酸的版本，现已调整配方），马兜铃酸可损害肾小管上皮细胞，导致肾功能损伤，长期或过量服用含此类成分的药物可能伤肝伤肾。还有一些成分不明或炮制不当的含毒性矿物药中成药，如含有雄黄的某些中成药，雄黄主要成分是硫化砷，过量服用会在体内蓄积，对肝肾等器官产生毒性。
一、含马兜铃酸类中成药的伤肝伤肾风险
含马兜铃酸的中药材如马兜铃、关木通等，在一些中成药中曾被使用。马兜铃酸进入人体后，会对肾脏造成急性损伤，出现少尿、无尿等症状，长期还可能导致慢性肾功能衰竭；同时也会影响肝脏的正常代谢功能，干扰肝细胞的正常生理活动。例如传统的龙胆泻肝丸，过去配方中使用关木通，就含有马兜铃酸，曾有报道显示长期服用含马兜铃酸版本的龙胆泻肝丸会引发肾功能损害等问题。不过现在市场上已调整为使用不含马兜铃酸的木通等成分，但仍需注意其历史影响以及其他可能含马兜铃酸的中成药。
1. 识别含马兜铃酸中成药的方法
查看药品说明书中的成分列表，如果发现有马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤等含有马兜铃酸的中药材，就要警惕。可以通过国家药品监督管理局的官方网站查询药品的详细信息，了解其准确的成分组成。
二、含毒性矿物药中成药的伤肝伤肾情况
以含有雄黄的中成药为例，雄黄中的砷元素在体内代谢过程中，需要经过肝脏的解毒和肾脏的排泄。过量服用含雄黄的中成药，如一些治疗皮肤病等的成药，砷元素会在肝肾中积累，破坏肝细胞和肾小管细胞的结构和功能，导致肝功能异常，出现转氨酶升高等情况，肾功能方面则可能出现蛋白尿、血尿等肾功能损伤的表现。像某些治疗疮疡等疾病的含有雄黄的外用或内服中成药，如果超剂量或长期使用，就容易对肝肾造成损害。
1. 识别含毒性矿物药中成药的要点
仔细阅读药品说明书，关注成分中是否有雄黄、朱砂（含汞）、铅丹等毒性矿物药。一般来说，含有这些成分的中成药会在说明书中明确标注警示信息，提醒使用者注意肝肾功能的监测等。
三、分层调理与特殊人群建议
日常养护方面，要避免自行滥用中成药，尤其是一些声称有神奇功效但成分不明的药物。对于特殊人群，孕妇、儿童、老年人和慢性病患者更要谨慎。孕妇应绝对避免使用可能伤肝伤肾的中成药，因为药物的毒性可能通过胎盘影响胎儿发育，同时加重孕妇肝肾负担；儿童的肝肾还未发育完全，对药物毒性更敏感，应严禁使用可能伤肝伤肾的中成药；老年人肝肾机能逐渐衰退，使用中成药时要严格遵医嘱，选择对肝肾影响小的药物；慢性病患者本身肝肾可能已有一定程度的损伤，使用中成药时要告知医生自己的肝肾状况，避免使用加重肝肾负担的药物。食疗调理上，可以适当吃一些对肝肾有保护作用的食物，如枸杞（可滋补肝肾）、山药等，但不能替代药物治疗。医疗干预时，一旦发现服用中成药后出现肝肾功能异常的症状，如乏力、恶心、尿量改变等，应立即停药并就医，进行肝功能、肾功能检查等，由医生根据具体情况调整治疗方案。参考文献：
《中药学》（十四五规划教材）
中华中医药学会相关中成药安全使用指南
Q：所有中成药都会伤肝伤肾吗？
A：不是所有中成药都会伤肝伤肾，只有部分含有特殊毒性成分或不合理使用的中成药才会对肝肾造成损害，正规合理使用的中成药在辨证准确的情况下一般不会。
Q：怎么判断自己服用的中成药是否伤肝伤肾？
A：首先查看药品成分，若有马兜铃酸类、毒性矿物药等成分要警惕；其次观察服用后身体反应，如出现乏力、尿色异常、恶心等不适，应考虑是否对肝肾有影响，可通过就医检查肝肾功能来明确。
Q：含马兜铃酸的中成药现在还能买吗？
A：现在经过调整配方，很多含马兜铃酸的中成药已改为不含马兜铃酸的成分，正规渠道能买到调整后的安全版本，但仍要注意查看成分。
Q：儿童为什么严禁使用可能伤肝伤肾的中成药？
A：儿童肝肾发育未完善，对药物毒性耐受差，可能更易受到药物对肝肾的损害，所以严禁使用可能伤肝伤肾的中成药。
Q：老年人服用中成药时需要特别注意什么？
A：老年人肝肾机能衰退，服用中成药时要严格遵医嘱，选择对肝肾影响小的药物，且要密切关注自身身体反应，定期检查肝肾功能。
Q：食疗能缓解中成药对肝肾的损伤吗？
A：食疗可以起到一定辅助保护肝肾的作用，如吃枸杞等，但不能替代药物对已造成损伤的修复，只能作为日常养护的一部分。
Q：发现服用中成药后肝肾功能异常该怎么办？
A：立即停用相关中成药，及时就医，进行肝功能、肾功能等检查，由医生根据检查结果调整治疗方案，可能需要进行相应的保肝护肾治疗。
Q：不含马兜铃酸和毒性矿物药的中成药就绝对安全吗？
A：不含马兜铃酸和毒性矿物药的中成药相对风险较低，但也不是绝对安全，因为个体对药物的反应可能不同，仍需在医生指导下合理使用，按照医嘱服用，注意观察身体反应。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。