成年卵圆孔未闭是否严重不能一概而论，约有20%~30%的成年人存在卵圆孔未闭情况，大部分卵圆孔未闭并不严重，没有明显症状且不引起相关并发症。但少部分可能比较严重，会引发一些问题。
无症状的卵圆孔未闭情况
如果成年卵圆孔未闭者没有任何不适症状，也没有发生相关并发症，这种情况通常不严重，一般不需要特殊治疗，但需要定期随访观察，了解卵圆孔未闭的状况有无变化。比如每年可以做次心脏超声检查，监测心脏结构和功能等情况。
可能引发相关疾病的卵圆孔未闭情况
导致脑卒中
部分成年卵圆孔未闭患者可能会因为心脏内的小血栓通过未闭的卵圆孔到达脑部血管，引起脑卒中。这种情况下相对比较严重，会出现偏瘫、言语障碍、口角歪斜等神经系统缺损症状，需要及时就医进行评估和相应治疗。
引发偏头痛
有研究发现，约有一半以上的偏头痛患者存在卵圆孔未闭，对于伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者，尤其是中重度偏头痛频繁发作的情况，相对来说也需要关注，因为可能会影响患者的生活质量，需要医生根据具体情况判断是否需要干预，比如考虑进行介入封堵等治疗措施。
出现矛盾栓塞相关情况
当存在右向左分流时，身体其他部位的血栓等物质有可能通过未闭的卵圆孔进入体循环，导致矛盾栓塞，这也属于比较严重的情况，可能会造成重要脏器的栓塞，影响脏器功能。总之，成年卵圆孔未闭是否严重要结合具体个体情况来判断，多数情况需密切观察，有相关并发症出现时则相对严重，需要积极处理。