肝功能五项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），其正常值范围分别是：谷丙转氨酶正常参考值一般为5~40U/L；谷草转氨酶正常参考值为8~40U/L；总胆红素正常参考值是3.4~17.1μmol/L；直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L；间接胆红素正常参考值是1.7~10.2μmol/L。
谷丙转氨酶和谷草转氨酶的意义
谷丙转氨酶： 主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，谷丙转氨酶会释放到血液中，使其数值升高。比如各种病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，都可能引起谷丙转氨酶升高。谷草转氨酶： 主要存在于肝细胞线粒体内，心肌细胞中也有较多分布。当肝细胞严重受损，线粒体破坏时，谷草转氨酶才会明显升高，它升高往往提示肝细胞损伤比较严重，像重型肝炎时谷草转氨酶可能会显著升高。
胆红素相关指标的意义
总胆红素： 是直接胆红素和间接胆红素的总和。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。比如溶血性黄疸时，红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝细胞的处理能力，总胆红素就会升高；阻塞性黄疸时，胆道梗阻，直接胆红素反流入血，总胆红素也会升高。直接胆红素： 又称为结合胆红素，直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。当胆道系统发生结石、肿瘤等导致胆道梗阻时，直接胆红素不能正常排入肠道，就会在血液中积聚，使直接胆红素数值升高。间接胆红素： 又称非结合胆红素，它是由红细胞破坏后产生的血红蛋白转化而来。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血等，这些疾病会导致红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多。
肝功能五项异常的常见情况及影响
肝炎患者： 无论是甲型肝炎、乙型肝炎还是丙型肝炎等病毒性肝炎患者，肝功能五项中的相关指标往往会出现异常。比如乙型肝炎患者，谷丙转氨酶、谷草转氨酶可能会明显升高，总胆红素等也可能异常，反映出肝脏受到病毒的侵害，肝细胞有损伤和胆红素代谢紊乱的情况。酗酒人群： 长期大量饮酒的人，肝脏会受到酒精的损伤，也可能导致肝功能五项异常。酒精会刺激肝细胞，引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等情况，长期下去还可能发展为酒精性肝病，影响肝脏的正常功能。胆道疾病患者： 像胆囊炎、胆结石患者，如果病情影响到胆红素的代谢和排泄，也会导致肝功能五项中胆红素相关指标异常。例如胆结石引起胆道梗阻时，直接胆红素会升高，总胆红素也会相应改变，影响肝脏的整体功能状态。