怀孕了要做哪些检查

怀孕后需要进行多项检查来确保母婴健康,常见的检查包括血常规、尿常规、B超等。

一、基础检查项目

1. 血常规检查

通过血常规可以了解孕妇的血红蛋白水平、白细胞计数等情况。- 血红蛋白水平:正常孕妇血红蛋白应在110g/L以上,如果低于这个数值可能存在贫血情况。贫血可能会影响孕妇的身体状况和胎儿的供氧等。- 白细胞计数:孕期白细胞会有一定程度的升高,一般在(5 - 12)×10^9/L之间,如果升高过多可能提示有感染等情况。

2. 尿常规检查

尿常规能反映肾脏功能以及是否有泌尿系统感染等问题。- 尿蛋白:正常情况下尿蛋白应为阴性,如果出现阳性可能提示肾脏有病变或者妊娠期高血压等情况。- 尿糖:孕期尿糖可能会稍有升高,但如果尿糖持续阳性需要排查妊娠期糖尿病。

二、超声检查

1. 早期B超

怀孕早期的B超可以确定是否为宫内妊娠,排除宫外孕等危险情况。一般在怀孕6 - 8周左右进行,通过B超可以看到孕囊的位置、大小以及胎芽、胎心的情况。如果是宫内孕且有胎芽胎心,说明胚胎发育基本正常。

2. 中期B超

怀孕18 - 24周左右的大排畸B超,主要是筛查胎儿的结构畸形。通过B超可以观察胎儿的头颅、面部、脊柱、四肢等各器官的发育情况,排查是否有先天性心脏病、唇腭裂等重大畸形。

三、唐筛或无创DNA检查

1. 唐筛(唐氏筛查)

唐筛是通过检测孕妇血清中的某些标志物,结合孕妇的年龄、孕周等因素,评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。一般在怀孕15 - 20周左右进行。如果唐筛结果为高危,需要进一步进行无创DNA或者羊水穿刺检查。

2. 无创DNA检查

无创DNA检查是通过采集孕妇外周血,分析胎儿游离DNA来检测胎儿是否有染色体异常,相对唐筛来说准确性更高。一般在怀孕12周以后就可以进行,对于唐筛高危或者有其他高危因素的孕妇可以优先选择无创DNA检查。

四、糖耐量检查

1. 妊娠期糖尿病筛查

一般在怀孕24 - 28周进行糖耐量检查。通过口服葡萄糖耐量试验,检测孕妇空腹血糖以及喝糖水后1小时、2小时的血糖值。如果空腹血糖≥5.1mmol/L,或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿产生不良影响,需要进行饮食控制甚至胰岛素治疗等。参考文献:

国家卫健委《孕前和孕期保健指南(2018)》

《妇产科学》(第九版)

FAQ

Q:怀孕早期B超什么时候做最好?

A:一般在怀孕6 - 8周左右做早期B超比较合适,这个时候可以确定是否为宫内妊娠以及看到胎芽、胎心情况。

Q:唐筛高危一定要做无创DNA吗?

A:唐筛高危的话建议进一步做无创DNA或者羊水穿刺检查,无创DNA相对来说是一种比较好的后续检查方式,但最终还是需要根据具体情况遵医嘱选择检查项目。

Q:妊娠期糖尿病对孕妇有什么影响?

A:妊娠期糖尿病可能会导致孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险增加,还可能增加感染的机会,比如泌尿系统感染等,同时也会影响分娩方式等。

Q:尿常规中尿糖阳性一定是妊娠期糖尿病吗?

A:尿糖阳性不一定就是妊娠期糖尿病,因为孕期肾糖阈降低等情况也可能导致尿糖阳性,所以需要进一步通过糖耐量等检查来明确是否为妊娠期糖尿病。

Q:中期大排畸B超能检查出所有畸形吗?

A:中期大排畸B超虽然能筛查大部分的结构畸形,但也不是能检查出所有的畸形,因为有些畸形可能在当时的孕周或者技术限制下不能完全被发现。

Q:怀孕后多久开始做第一次产检?

A:一般建议怀孕6 - 8周左右做第一次产检,第一次产检会进行比较全面的检查,包括血常规、尿常规、B超等。

Q:无创DNA检查有什么优点?

A:无创DNA检查的优点是准确率相对较高,而且是通过采集外周血进行检查,相对羊水穿刺等有创检查来说,风险较低。

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本文内容仅供健康科普参考,不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异,如出现持续不适或症状加重,请及时就医,由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。