肝脏大部分位于右季肋区和腹上区,小部分达左季肋区。正常情况下,肝脏在右侧肋弓下一般不能被摸到,成年人肋弓下触及肝脏则多提示肝大。
肝脏的位置与人体结构的关系
位置毗邻:肝脏上面与膈相邻,借膈与右胸膜腔、右肺底相邻;下面与腹腔脏器相邻,右侧与结肠右曲相邻,左侧与胃前壁相邻,中间部与十二指肠上部、左肾和左肾上腺相邻。
肝脏位置的体表投影
上界:肝脏上界在右锁骨中线平第5肋,前正中线平胸骨体与剑突结合处,下界与肝前缘一致,右侧肋弓下一般不能触及,小儿有时可在肋弓下触及。下界位置变化:当人体深呼吸时,肝脏可随膈肌上下移动,移动范围约2 - 3厘米。
肝脏位置异常的情况
肝下移:多因膈肌位置降低,如肺气肿、右侧大量胸腔积液等情况,可使肝脏位置下移,此时在肋弓下可能触及肝脏,但质地柔软,无压痛。肝上移:如右肺纤维化、右下肺不张等,可导致肝脏位置上移,此时肝脏上界及下界位置均会相应改变。肝位置固定:当肝脏与周围组织有粘连时,肝脏位置相对固定,活动度减小,常见于肝炎后肝粘连等情况。
