屁股上面腰下面疼可能由多种原因引起。比如腰椎间盘突出症就比较常见，约有15% - 20%的人在一生中会经历腰椎间盘突出相关的腰痛问题。
腰椎间盘突出症导致
椎间盘退变： 随着年龄增长，一般人到30岁左右椎间盘就开始逐渐退变，水分减少，弹性下降，更容易发生突出。当椎间盘的髓核突出后，会刺激周围的神经组织，从而引起屁股上面腰下面的疼痛，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。长期不良姿势： 长时间弯腰工作、久坐不动等不良姿势会使腰椎承受过大的压力，加速椎间盘的退变和突出，比如长期伏案工作的人，每天保持同一姿势数小时，就增加了患腰椎间盘突出症导致屁股上面腰下面疼的风险。
腰肌劳损引发
长期过度劳累： 从事重体力劳动或者长期进行腰部运动的人，如建筑工人、运动员等，腰部肌肉长期处于紧张状态，容易发生劳损。一般来说，每周从事重体力劳动超过20小时的人群，腰肌劳损的发生率会明显升高。腰部急性损伤未恢复： 腰部曾经受到过急性损伤，比如扭伤等，如果没有得到良好的治疗和充分的休息，也容易转为慢性腰肌劳损，出现屁股上面腰下面疼痛的情况，疼痛在劳累后会加重，休息后可缓解。
强直性脊柱炎导致
自身免疫因素： 这是一种自身免疫性疾病，遗传因素在其中起一定作用，约90%的强直性脊柱炎患者与HLA - B27基因有关。这种疾病会累及脊柱关节，早期可能表现为屁股上面腰下面的疼痛，并且疼痛在早晨起床时较为明显，活动后会有所缓解，但随着病情进展，脊柱活动会逐渐受限。炎症反应： 免疫系统异常激活，导致脊柱关节周围出现炎症反应，炎症刺激周围组织引起疼痛，病情严重时会影响脊柱的正常结构和功能。