下颚里面淋巴结肿大按压痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.感染：下颚部位的感染，如牙龈炎、扁桃体炎、中耳炎等，可导致淋巴结肿大和疼痛。
2.口腔疾病：口腔溃疡、牙周炎等口腔疾病也可能引起下颚淋巴结肿大和压痛。
3.头颈部肿瘤：头颈部的肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌等，可能导致下颚淋巴结转移和肿大。
4.免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也可能引起下颚淋巴结肿大和疼痛。
5.其他原因：恶性淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，以及药物过敏、放射线照射等也可能导致下颚淋巴结肿大和疼痛。
如果出现下颚里面淋巴结肿大按压痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些建议：
1.就医检查：医生通常会进行详细的体格检查、血常规、影像学检查等，以确定病因。
2.治疗病因：根据病因进行相应的治疗。如果是感染引起的，需要使用抗生素等药物进行治疗；如果是肿瘤引起的，可能需要手术、放疗、化疗等治疗方法。
3.注意休息：在治疗期间，应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
4.饮食调整：饮食应清淡易消化，避免辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
5.定期复查：治疗后需要定期复查，以监测病情的变化。
需要注意的是，下颚里面淋巴结肿大按压痛也可能是一些严重疾病的表现，如白血病、淋巴瘤等。因此，如果出现这种情况，应及时就医，以免延误病情。此外，对于儿童和老年人等特殊人群，出现下颚淋巴结肿大按压痛时，更应引起重视，及时就医。