化脓性阑尾炎保守治疗一般适用于病情较轻、不能耐受手术或拒绝手术的患者，但保守治疗成功率相对手术较低，约有10%~20%的患者可能会复发。
保守治疗的药物选择
抗生素应用： 通常会选用针对肠道杆菌的广谱抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑。头孢菌素类能抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用；甲硝唑则对厌氧菌有较好的抗菌活性，可有效覆盖阑尾周围可能存在的厌氧菌感染。其他辅助药物： 可能会使用一些对症药物，比如腹痛明显时可使用山莨菪碱等解痉药物来缓解胃肠道痉挛，但需注意其可能引起的口干、视物模糊等不良反应。
保守治疗的观察要点
症状观察： 要密切关注患者腹痛的变化情况，包括腹痛的部位、程度、性质等。如果腹痛持续不缓解甚至加重，或者出现腹痛范围扩大，可能提示病情恶化。同时，还要留意患者是否有发热，体温变化情况如何，一般来说，化脓性阑尾炎患者多有不同程度的发热，若体温持续升高或居高不下，也需要警惕。体征观察： 定期检查腹部体征，比如腹部压痛的部位、范围有无变化，是否出现反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征加重的表现。如果在保守治疗过程中，腹部压痛范围扩大，反跳痛明显，腹肌紧张加重，往往提示阑尾炎症有进展，保守治疗可能效果不佳。
保守治疗的禁忌人群
病情较重者： 若患者腹痛剧烈，呈持续性，伴有高热，体温超过38.5℃以上，血常规检查显示白细胞明显升高，中性粒细胞比例显著增高，这种情况下保守治疗效果往往不好，不适合保守治疗，应尽早考虑手术。有基础疾病者： 比如患者合并有严重的心脑血管疾病、糖尿病且血糖控制不佳等情况。严重的心脑血管疾病患者手术耐受性差，保守治疗过程中病情变化可能会加重心脑血管负担；糖尿病患者血糖控制不好时，感染不易控制，不利于阑尾炎的恢复，这类患者保守治疗风险较高。妊娠中晚期女性： 妊娠中晚期的女性发生化脓性阑尾炎时，保守治疗可能会对胎儿产生不良影响，而且随着妊娠进展，子宫增大可能会掩盖腹部体征，导致病情观察不及时，所以一般不建议保守治疗，多建议手术。