怀孕20周时胎动很少可能是正常情况，也可能存在异常。
一、可能正常的情况
初产妇怀孕20周时，可能还不太能敏锐感知到胎动，胎动感觉相对不明显，这是因为此时胎儿活动力度等因素导致，一般属于正常现象。
二、可能异常的情况
若孕妇本身有一些特殊情况，比如孕妇服用了某些特殊药物影响胎儿，或者孕妇有妊娠并发症等，可能会导致胎儿在宫内活动减少，这就需要引起重视。
三、如何判断与应对
孕妇可以通过每天固定时间数胎动来监测。如果发现胎动明显异于平常，比如较之前次数大幅减少等，应及时前往医院进行检查，通过B超等检查手段了解胎儿在宫内的情况。
四、特殊人群提示
对于有妊娠合并症的孕妇，如妊娠高血压等，更要密切关注胎动情况，因为这类孕妇发生胎儿宫内异常的风险相对较高，一旦发现胎动异常需尽快就医，以便及时采取相应措施保障胎儿健康。