睾丸只有一个可能是先天性因素导致的，比如在胚胎发育过程中，一侧睾丸未正常发育或下降至阴囊。据统计，隐睾症（睾丸未正常下降）的发生率在早产儿中约为30%，足月儿中约为3%。
一、先天性因素相关情况
1. 胚胎发育异常： 在胚胎时期，睾丸是在腹腔内形成的，随后会逐渐下降至阴囊。如果在下降过程中出现异常，比如一侧睾丸停止下降，就会导致只有一侧睾丸。这种情况可能与遗传因素有关，某些基因的突变可能影响睾丸的正常发育和下降过程。2. 单侧睾丸缺如： 这是一种较为罕见的先天性情况，胚胎发育过程中一侧睾丸原始组织没有发育形成睾丸。这种情况通常在出生后通过检查阴囊时发现只有一侧睾丸存在。
二、创伤或手术因素
1. 外伤导致： 阴囊部位受到严重外伤时，可能会导致一侧睾丸受损严重，无法保留，从而不得不切除，最终造成只有一侧睾丸。例如，严重的车祸伤、高处坠落伤等导致阴囊及睾丸受伤，可能需要进行单侧睾丸切除手术。2. 手术切除： 因某些疾病，如睾丸肿瘤等，为了治疗疾病，可能会进行单侧睾丸切除手术。比如一侧睾丸发生恶性肿瘤，为了防止肿瘤转移扩散，会将患侧睾丸切除，术后就只剩下一侧睾丸。
三、疾病因素
1. 睾丸炎或附睾炎： 严重的睾丸炎或附睾炎如果没有得到及时有效的治疗，可能会导致一侧睾丸组织严重破坏，睾丸功能丧失，最终萎缩变小，从外观上看好像只有一侧睾丸。例如，由细菌感染引起的睾丸炎，病情严重时可能会影响睾丸的正常结构和功能。2. 精索扭转： 精索扭转会导致睾丸的血液供应受阻，如果扭转时间较长，一侧睾丸可能会因缺血坏死而被切除，从而出现只有一侧睾丸的情况。精索扭转多发生在青少年群体中，发病突然，阴囊部位会出现剧烈疼痛。